黑棘皮病（Acanthosis nigricans，AN）是一种常表皮病，可作为都和统哮喘的表皮表现，例如血清抵抗、高血压、如此一来年人、内脏恶官能、内分泌哮喘和药物反应会等，总体影响病患者的美观和生活质量，本文详细总结了 AN 的临床搭桥与用药选择。
1. 病征与肺癌机制
病患者常有如此一来年人，可有高血压或多囊上皮细胞综合征个人或后代史。AN 的严重影响相对与才行血清水准呈正相关，可能都和极较高质量的血清与角质造如此一来细胞会和如此一来纤维细胞会表层的血清；也发育因子 1 介导（IGF-1R）转化所致。另外，极较高质量的血清还可导致循环 IGF-1 水准升极较高，诱导角质造如此一来细胞会发育和同化。
2. 病症
AN 的临床相似性为间擦和屈侧部位外层的外衣；也色素沉着斑，其中会以颈部（99%）和后背（73%）最为常，少数增生手部（见图 1）、眼睑和膝关节伸侧表皮（见图 2）。
图 1 一例超重的高血压男官能病患者的 AN 破坏增生鼻子（Roy N 等，2012）
图 2 指间膝关节伸侧的 AN（页面来源：Phiske MM，2014）
按照病征，可将本病大致划分良官能与恶官能 AN。由恶官能引致的 AN 皮损实质性快，常伴粘膜肇因、脂溢官能比如说、和牛肚掌，而由内分泌哮喘引致的 AN 起病掩藏，增生范围更小。有学者转化病征和病症，又将 AN 细划分以下 10 种一般来说：
（1）如此一来年人相关官能 AN：又指为为假官能 AN。如此一来年人是 AN 最常的病征，可见于任何年纪，但以短暂性最常，病情严重影响相对与增重相关，可在减肥后消退。
（2）药物相关官能 AN：常的诱发药物除此以外糖皮质代谢、血清、雌代谢、吡啶雌激素、蛋白酶抑制剂、本品避孕药等。
（3）综合征官能 AN：综合征官能 AN 除此以外 A 型（HAIR-AN 综合征，除此以外极较基隆代谢果糖、血清抵抗和 AN）和 B 型综合征（高血压、上皮细胞极较基隆代谢果糖和血栓病）。
（4）血栓官能 AN：由血栓病如都和统官能红斑狼疮造如此一来的抗血清介导抗体所致。
（5）肢端 AN：常于深肤色个体，病患者健康，破坏主要位处手足伸侧。
（6）单侧 AN：又指为额头；也 AN，呈常线粒体显官能突变，与内分泌哮喘无关，破坏可起因于手部，头皮、脸部、胸部、臀部和股部，沿 Blaschko 线栖息于（见图 3）。
图 3（A）一例 19 岁女官能乳间至左乳右方的线状褐色疣状斑块（A）；（B）经则有维 A 硫用药 9 个月后总体消退（页面来源：Jeong JS 等，2011）
（7）后代官能 AN：罕见，呈常线粒体显官能突变，常在儿童中期肺癌，也可见于任何年纪，实质性至青春期后保持稳定或消退。
（8）良官能突变官能 AN：呈常线粒体显官能突变，在外祖父时或短暂性肺癌，无内分泌哮喘。
（9）恶官能 AN：起因于胸部脏器腺癌病程中会，特别是癌，其次为血栓、上皮细胞、肾、膀胱、肾上腺、胆管、乳腺和食道癌等。病症与良官能 AN 相似，但病情发展更快、增生范围更大、破坏相对更重（见图 4）。掌部 AN 也指为牛肚掌，表现为手部弥漫官能外衣；也比如说过多、皮纹增粗。
图 4 一例肝癌病患者颈后和腋下的恶官能黑棘皮病（页面来源：Antonio JR 等，2018）
（10）混合官能 AN：上述一般来说的 AN 病患者可由于不同的病征而出现新 AN 破坏，例如如此一来年人相关官能 AN 病患者在恶官能后继发恶官能 AN。
3. 用药
AN 的病征用药以纠正潜在官能哮喘为主，例如减肥、纠正极较高血清果糖、停止使用可疑药物、缝合内脏除此以外可相应地减较高 AN 破坏。更多才会，表皮科外科医生即可要对 AN 进行对症用药，减较高破坏，更佳病患者的生活质量，现有的用药选择如下：
（1）则有维甲硫类
则有维甲硫类是队内用药，有研究工作显示 0.05% 维 A 硫用药 14 紧接著，所有病患者除此以外好转，16 再一，80% 的病患者皮损完全清理，但即可间歇性维持用药严防复发。也可用（见图 5）。还有学者改用 0.05% 维 A 硫+12% 乳硫铵乳膏，或每晚则有 0.05% 维 A 硫+4% 氢醌+0.01% 氟轻松，夜晚使用防晒霜得到好评。
图 5 则有 0.1% 用药 4 再一色素沉着和表皮外层减较高（页面来源：Treesirichod A 等，2015）
（2）则有卡泊三醇
卡泊三醇抑制角质造如此一来细胞会增生，有医护人员份文件表明则有 0.05% 卡泊三醇乳膏用药 3 个月对如此一来年人病患者的 AN 有效率。
（3）苯酚醋硫矿物学剥脱
苯酚醋硫浅表矿物学剥脱用药 AN 安全有效率，操作便利，有人份文件 6 例女官能病患者接受苯酚醋硫矿物学剥脱后得到色素沉着、外层和整体外观更佳。
（4）本品维甲硫类
本品维甲硫类如异维 A 硫和阿维 A 能够使表皮发育和同化恢复正常，用药 AN 有效率，但即可长期大剂量用药，停药或减量后常复发。手抄本份文件一例如此一来年人病患者的广泛官能 AN 经异维 A 硫（3 mg/kg/d）用药后得到如此一来功，但在停药后复发。
（5）本品二甲双砜
血清增敏剂二甲双砜可提极较高血清向外反应会官能，降较高血糖、极较高血清果糖、增重和脂肪量，可用于用药血清抵抗引致的 AN。一项安慰剂对照试验显示，本品二甲双砜用药（500 mg，3 次/d，共 3 个月）总体减较高了颈部和后背 AN，但对指膝关节、拇指和肘部破坏拒绝接受。
（6）其他
在手抄本份文件中会，其他用药除此以外冻、鬼臼树脂、联合使用氨与氯霉素用药也有一定效果。有人份文件间隔 4～8 周改用翠绿宝石激光用药 7 次后，后背破坏消除 95% 以上，尽管激光用药与则有和本品疗法相比效率-效果比较较高。
参考手抄本
[1] Roy N, Das T, Kundu AK, et al. Atypical presentation of acanthosis nigricans. Indian J Endocrinol Metab, 2012, 16(6):1058-9.
[2] Phiske MM. An approach to acanthosis nigricans. Indian Dermatol Online J, 2014, 5(3):239-249.
[3] Jeong JS, Lee JY, Yoon TY. Unilateral nevoid acanthosis nigricans with a submammary location. Ann Dermatol, 2011, 23(1):95-97.
[4] Antonio JR, Trídico LA, Antonio CR. Malignant Acanthosis nigricans associated with early diagnosis of liver cancer.An Bras Dermatol, 2018, 93(4):616-617.
[5] Treesirichod A, Chaithirayanon S, Wongjitrat N, et al. The efficacy of topical 0.1% adapalene gel for use in the treatment of childhood acanthosis nigricans: a pilot study. Indian J Dermatol, 2015, 60(1):103.
编辑： 付钱杨虹虹相关新闻
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