重症亚型流感病毒肺炎一例

基本具体情况

病人，男性，60 岁，因为咳嗽、咳肠胃 12 天，头痛 11 天，于 2018 年 1 月末 8 日入院。

既往两书：

12 天前（2017-12-28）

病人劳累后出现咳嗽、咳黄白肠胃，需求量相当多，易咳出，伴轻度头痛、闻、满身肌肉酸痛。无突出胸闷、头晕、排尿困难，无恶心咳嗽、肿胀、腹泻。未化疗。

10 天前（2017-12-30）

11 天前出现头痛，血液循环最多 38℃，伴畏寒，无寒战。就诊当地小区养老院，查血常规基本具体情况下（自诉，未见结果），诊断「上排尿道感染」，予头孢类抗生素（具体不详）静点 2 天，病人咳嗽咳肠胃再加，血液循环恢复具体情况下。

9 天前（2017-12-31）

病人消声匿迹头痛，血液循环最多 38.5℃，伴排尿困难，排尿频谱加快，发烧，稍稍等症状。

5 天前（2018-1-3）

病人在当地小区查胸片：双下肾少许增生，予阿奇抗生素 0.5 g QD 抗感染，排尿困难仍进行性再加。

4 天前（2018-1-4）

病人就诊于解放军 263 养老院，血常规具体情况下，颈部 CT：双肾多发磨玻璃影，胸膜下大多。甲乙流初筛形容词，当日转至朝阳养老院急诊科，诊断「肾部感染」，予莫南沙星+奥司他韦+更昔洛韦抗感染。

3 天前（2018-1-5）

病人转至东直门中养老院住院，予莫南沙星+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗感染，排尿困难症状有利于再加。复查颈部 CT：双肾磨玻璃影影较前突出增高。为有利于化疗利润中日养老院排尿与危重症医学科。

病人自发病以来，睡眠顶多，食欲不佳，体重变动不突出，大马上不赶上，小马上频密，小马上需求量具体情况下。另外，病人乙肝空投病两书 15 余年，未化疗。

外院 CT：

入院查体及结果

入院查体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，意识顶多

3.双肾排尿音粗，双下肾可及少需求量爆裂音

4.心腹查体未见突出异常，双下肢不肿

入院检验如下：

1.血常规： WBC 5.5*10^9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10^9/L 、LYM% 3.5%

2.尿马上常规、血栓形成功能、心梗四项：仅大致具体情况下

3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 淋巴细胞亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

肾部镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上肾部口腔略充血、肿胀，右肾下叶背段少许白色粘稠肠胃，应必要吸除。于右肾中叶注入生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.鼻咽拭子麻风病HIV多肽定需求量：（+）

3.BALF 麻风病HIV多肽定需求量：（+）

4.BALF 细菌涂片及着色、细菌涂片着色、抗酸涂片及着色、GM 试制、排尿道合胞病毒、丙型HIV多肽、支原体、衣原体及军团菌多肽仅形容词

诊断

根据上述具体情况，病人主要诊断为：麻风病HIV肾炎；ARDS；麻风病病毒空投；肝功能损伤。

化疗过程