共聚焦显微内镜的临床系统设计：结肠篇

正常胃粘膜结缔一个组织主要由中的空结缔一个组织肝细胞和杯状肝细胞组合而成，两者方形每隔马蹄形分布，形成胃隐窝「野菊花由此可知」外观。胃除此以外隐窝形质及对齐相一致，正常才会，小肠胸部隐窝对齐可稍显紊乱，但无隐窝严重破坏现象。

图 1 胃粘膜比较大显影可见隐窝形质对齐相一致，方形野菊花由此可知，偶见口部扩展到，无乙酰钠渗漏；深层杯状肝细胞逐渐提高，结缔一个组织方形之外匀黑色，隐窝见可见微毛细血管，方形六角形错综复杂隐窝

1. 溃疡性胃炎

（1）发炎活动度说明

CLE 对 UC 活动度的说明和解剖有较高的相理论上，相对普通内镜有相当大军事优势。CLE 分析 UC 发炎活动度的主要当前除此以外：隐窝内部结构、炎性表层以及微毛细血管的不定动。

备注 1 Mainz 分级制度

由于肝细胞表层总体和微毛细血管不定动难以加权，高密公立医院李延青教授一个团队仅通过隐窝形质对 UC 活动度透过说明，分作 A、B、C 和 D 四级，其中的 A 级代备注正常，B 级代备注慢性非人口为120人发炎，C 级为人口为120人发炎轻度，D 级为人口为120人发炎重度。这一标准规范重构了 UC 发炎活动度的 CLE 分级制度。

图 2（a）A 级：隐窝对齐规范，形状相一致；（b）B 级：隐窝对齐不规范，形状不相一致，局部隐窝融汇，结缔一个组织清晰；（c）C 级：隐窝对齐不规范，口部扩展到，可见乙酰渗出（↑）；（d）D 级：隐窝数量提高，大量隐窝严重破坏，可见隐窝穿孔（△）

（2）假设发作

CLE 适度假设 UC 病征的发作情况，对病征的预后分析提供非损伤性的说明当前，除此以外：腹腔末端的乙酰渗出，结缔一个组织肝细胞脱落增多，隐窝形质为 C、D 级，隐窝腔内有乙酰渗出。

（3）癌不定侵入性

胃癌是 UC 的败血症之一，常常是病症较长，迁延不愈的病征。因此对 UC 病征经常性侵入性，发现癌前病不定透过内镜下病患，可降低 UC 关的胃癌的再次发生。但 UC 关的瘤不定多方形扁平病不定，普通内镜易辨认。境外范本推荐对于 UC 病征，以每 10 cm 四象限解剖的方式透过瘤不定侵入性，这毫无疑问会大大增加工作量和耗费，并且增加水肿的风险。CLE 对胃粘膜内膜性病不定和瘤不定的检验病患可靠、普遍性，对行凶胸部透过定点解剖，可以提高解剖次数。

2. 内膜猪和腺瘤的检验

内膜猪一般不能有恶不定倾向，无须病患和随访。而胃腺瘤是胃癌的主要癌前病不定，为病患和随访的并不一定。因此两者的可靠检验可以预防过度病患。CLE 可以可靠、普遍性的检验内膜猪和腺瘤猪。病患标准规范除此以外 Mainz 标准规范和 Sanduleanu 标准规范。

备注 2 Mainz 标准规范

备注 3 Sanduleanu 标准规范

以上两个标准规范之外为较形式化的病患标准规范，对于初学者难以掌握。高密公立医院李延青教授一个团队将其重构为三项病患当前，除此以外杯状肝细胞缺陷、绒毛由此可知内部结构和微毛细血管不定动。分析发现，重构标准规范与以上两个系统标准规范相对，病患可靠率没有显着差异 [1]。

图 3 a/c/e 为腺瘤，g 为内膜猪，b、d、f 和 h 为相对不宜的病理一个组织 a：之外匀黑色结缔一个组织，杯状肝细胞缺陷；c：毛细血管密度增加，孔径增粗；e：绒毛由此可知内部结构；g：隐窝质积减少，口部方形盘状，杯状肝细胞普遍存在

3. 肝癌

CLE 可适度假设其病理学病患及变异总体。分析发现，与病理解剖金标准规范相对，CLE 对肝癌的在质病患的敏感性、免疫和可靠性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对肝癌变异总体的病患可靠性为 97%。

CLE 作为目前唯一能意味着活质解剖MRI的内镜技术，可以意味着在质的病理解剖病患而无需解剖或透过靶向解剖。其在胃病症常常在 UC 的病患和监测、内膜猪和腺瘤的检验中的显示了显着的军事优势。

参考文献

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.