双入路治疗胫骨平台双柱骨折 临床效果不济

2021-12-27 02:59:44 来源:
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仅有期,Injury 杂志上一篇来自丹麦 Hoekstra 教授的文章向我们介绍了海中,改用外侧倒 L 形入北路倡议在此之前在此之前端入北路放射治疗高加索人种脊椎网络服务后柱和在此之前端柱柱脱臼,原是介绍如下:

预防性

脊椎网络服务后柱和在此之前端柱柱脱臼。

手术技巧

1. 外侧倒 L 形入北路

(1)病症海中侧躺,患肢滑动至仰卧平衡状态。此外,手术台倾斜以使腰椎位于水平面(示意图 1)。

示意图 1 病症海中(手术台略倾斜,示意图中的橙黄色线条)

(2)面部斜向起自腘窝尾端,斜向与 Langer’s 线的上侧和下部平行走向,至腘窝下部角时转向外与膝部中的线平行,长度约 15 cm(示意图 2)

示意图 2 腰椎正在此之前方倒 L 形入北路(PRLA)

(3)继而牵拉膝部脊柱皮瓣暴露术野,向在此之前端牵拉腓肠脊髓的下部头可为我们提供一个良好的后柱视野。操作方法时请注意受保护腓肠骨骼肌和隐骨骼肌,为了避免造成腘窝躯干的骨骼肌血管损伤,所有由开朗外的解剖学均需在腘脊髓内侧均之下顺利完成(示意图 3)。

示意图 3 由开朗外顺利完成解剖学

(4)脊椎网络服务后柱复辟及固定。

2. 在此之前在此之前端入北路

(1)比如说北路径倾斜手术台,使腰椎位于垂直平面。腰椎垫垫使其翘起间歇性内翻,这时可很好地观察腰椎在此之前端间室(示意图 4)。

示意图 4 在此之前在此之前端入北路时病症的安放(手术台略倾斜如示意图中的橙黄色线条请请注意)

(2)脊椎在此之前嵴远端下 1 cm 开始做在此之前端斜向,向内侧薄片时稍向后绕过 Gerdy's 结节(以法国医师 Pierre Nicolas Gerdy 命名,指脊椎在此之前端的结节,骶胫束的止点),斜向到达腰椎中的轴线,继续向内侧跨越到达腰椎以上(示意图 5)。

示意图 5 在此之前在此之前端入北路(ALA)

(3)向外薄片在此之前间室远端脊柱,请注意避免脊髓肉损伤,由于薄片北路径由远及仅有,因而将骶胫背著同时切断。分离脊柱下脊髓肉,分离时请注意受保护冠状韧背著和跟腱(示意图 6)

示意图 6 牵开脊柱皮瓣后的腰椎侧视示意图

(4)分离抬高在此之前端跟腱,暴露跟腱下关节面(示意图 7)。

示意图 7 抬高在此之前端跟腱

(5)之后,将在此之前端柱顺利完成复辟和固定(示意图 8)。

示意图 8 A 术后在此之前后位;B 侧位片

尽管高加索人种与亚洲人种身形不同,但是,外侧倒 L 形入北路倡议在此之前在此之前端入北路放射治疗脊椎网络服务后柱和在此之前端柱柱脱臼仍然是一种可行的技术,根据作者及其开发团队的专业知识,改用该种双入北路结合的方式放射治疗经过网络服务后柱和在此之前端柱脱臼可取得十分好的临床效果。

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编辑: 刘芳

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