临床硬知识:有多少黑素瘤是疤痕恶变来的?

2021-12-27 02:59:57 来源:
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后背相关适度黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)判别为在解剖上后背的糖类和黑素瘤特征同时存在。在文献报告中所,NAM 通常为浅表可扩展适度黑素瘤,多时有发生年轻病征背部。NAM 在黑素瘤中所所占的人口比例在多种不同研究成果中所变异较大,为 4%~72%。

近期,意大利历史学家 Pampena R 哈佛大学推行了一项系统对评价和 Meta 系统对适度,已确定了 NAM 在黑素瘤中所所占的人口比例,并慎重考虑了年龄、直径和后背的类别,结果刊登于 J Am Acad Dermatol 上,原是介绍如下:

该研究成果不属于了 38 项注意到适度队列研究成果或病例比对研究成果,包含了 20136 例黑素瘤病征,其中所 5852 例(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤源于旧的后背,另外 70.9% 的病例为宇都宫黑素瘤,而非源于旧后背细胞的转成。

与宇都宫黑素瘤相比,NAM 病征年龄更小,无个体差异,四小组最典型的解剖类别大多为浅表可扩展适度黑素瘤,最典型的发病指甲大多为躯干和躯干。四小组的侵袭适度黑素瘤人口比例大多较高,但 NAM 小组移置的人口比例(19.8%)略高于宇都宫黑素瘤小组(14.6%)。

NAM 的 Breslow 直径小于宇都宫黑素瘤。然而,临床上发原是黑素瘤越厚,残留的后背细胞被显露或破坏的可能越大,导致难以已确定病变是否与后背相关。

在 NAM 中所,获得适度后背(77.4%)所占的人口比例高于先天适度后背(22.6%),但多种不同研究成果时有存在显著的偏倚。在获得适度后背中所,皮内后背(54.0%)最典型,其次为东端后背(21.7%)和混合后背(15.4%)。

28 项研究成果的平大多随访时时有为 9.3 年,仅 2 项调查结果了 NAM 和宇都宫黑素瘤小组的感染率,都为 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项研究成果大多预设 NAM 小组的生存期更长。

NAM 长期是临床上比较关心的关键问题,尽管本研究成果未能回答后背恶变为黑素瘤的风险有多高,它发原是仅不足 1/3 的黑素瘤与后背相关,其中所,大多由获得适度后背转成而来,这一点可能与获得适度后背较先天适度后背更典型有关。

该系统对评价和 Meta 系统对适度还发原是 NAM 的直径小于宇都宫黑素瘤,病症似乎更好,但由于研究成果时有举例来说关键问题,对这一论证的阐释还需谨慎。

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编者: 费杨虹虹

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