对内窥镜辅助下的腋窝侧边入路隆乳术 Say Yes

2022-01-03 02:04:25 来源:
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在乳房奥义的多种圆锥选择中会,经嘴唇圆锥较强相比较隐蔽的优点。但是与外科外科内科医生普遍采用的下皱襞圆锥来得,在盲视下经嘴唇圆锥钝性受控的长入南路使得磁共振腔隙移去操纵可控性不佳。因此,在很长一段时间内,外科内科医生轻视嘴唇圆锥。

1994 年,Price 等首次报导了内窥镜除此以外引入乳房奥义,并属实该技奥义很大程度上提高了一个组织受控技奥义的可控性。从此,内窥镜在乳房奥义中会的系统设计日渐最常。

为了大幅度探讨内窥镜除此以外对嘴唇圆锥在乳房奥义中会系统设计的可控性,英国犹他州北医学中会心外科外科的 Strock 哈佛大学回顾并总结了内窥镜除此以外下经腋南路乳房奥义的手奥义要点。他看来嘴唇圆锥借助了病患「无瘢痕」的要求,内窥镜为经嘴唇圆锥入南路的一个组织受控备有了最佳的可视化和技奥义可控性,可得到理想的奥义后优点。社论于 2015 年 6 月登载在 Clinical Plastic Surgery Magazine。

该研究从奥义前计划,病患,器械设备及手奥义操纵四个总体对经嘴唇入南路乳房奥义的手奥义要点完成了剖析。在奥义前准备阶段,圆锥的设计和长度以磁共振的各种类型及形状而定,其中会圆锥前端可至胸大肌侧面下部,后端以掐腰时不可见为准,且圆锥及下皱襞标明均采取坐位(见布 1)。

布 1 奥义前标明。A 行嘴唇圆锥的标明中央线;B 行磁共振移除腔隙的下边界, 即在此之后下皱襞所在位置

手奥义操纵过程中会病患采取卧位,双上肢外展 90°。嘴唇圆锥移去顺畅后,取用 25 mm 反相拉钩,胸大肌侧面下部的辨识及减少肿大是此操纵过程的极其重要(见布 2)。

布 2 嘴唇圆锥隧道内的解剖受控。A 为设计好的嘴唇圆锥中央线;B 为电刀移去圆锥皮下一个组织;C 为经嘴唇圆锥取用 25 mm 反相拉钩,为大幅度移去备有可视化奥义野

光学腔隙构建的操纵过程中会,可靠辨识肋骨及确切显露胸大肌后侧大肠是操纵的要点。在一个组织隧道内构建完毕后,将 10-mm,30°内窥镜取用大幅度除此以外移去胸大肌后连接处(见布 3)。

布 3 内窥镜除此以外移去胸大肌后连接处

松推论放胸大肌时,只能严格防止在下皱襞水平过度受控胸大肌。同时,还只能确定双侧移去是否对角及若无活动性肿大(见布 4)。

布 4 胸大肌后连接处。A 为胸大肌后连接处内疏松一个组织;B 为胸大肌松解;C 为借助于透照的方法帮助确定下皱襞移去是否顺畅

最后,在取用磁共振操纵过程中会应来得较注意无菌操纵以及对角性,必要时可完成所在位置相应(见布 5)。

布 5 磁共振的选择及放置. A 为校准复合长度; B 为用到磁共振整合套, 保证对磁共振的注意到最小化

隔水不常规放置。弹力套适度高压包扎 2 天,特制乳罩穿戴 8 周以防止磁共振移位(见布 6)。

布 6 奥义区包扎行意

研究显行,奥义后恢复操纵过程顺利,外形上好,嘴唇圆锥瘢痕不相比(见布 7,8)。

布 7 奥义前奥义后优点对比。A,C,E 为奥义前优点;B,D,F 为奥义后 9 个月后优点(33 岁男士, 用到 325 ml-变化多端活性炭磁共振)

布 8 奥义后 9 个月,嘴唇圆锥瘢痕不相比

内窥镜的除此以外系统设计提高了经嘴唇乳房奥义并发症的发病率,并得到了与下皱襞圆锥类似的奥义后美容优点。此外,虽然有报导显行与下皱襞入南路来得,经嘴唇入南路可能会缩减腹膜挛缩的风险,但最近一项回顾性分析报导了较低并发症发病率,在这总体仍只能日后的研究。

综上所述,在内窥镜除此以外下的嘴唇入南路乳房奥义,保证了内层无瘢痕,且血肿、磁共振移位、双侧不对角等并发症发病率提高,在磁共振移除腔隙的移去操纵过程中会,借助了操纵的可视化及精确受控、止血,并得到了理想的奥义后美学优点及很高的医患双方同意的满意度。

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出版人: 方芳

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