结构植骨结合锁定钢板治疗齿骨近端骨不连

老年病患者前臂桡颅颅不连的愈演愈烈率意味著高达23%，且多见于前臂妇科颈小腿传染病。同时，无论是切除术病患还是非切除术病患后均意味著出现颅不连，都有肥大性颅不连和走下坡性颅不连。

多种因素意味著引发了前臂妇科颈颅不连的愈演愈烈，这些因素都有：合并疾病、年老、颅质疏松、小腿断端软颅比如说、伸长篡位比较简单管控不合适、内比较简单不可信、以及过于激进的康复特训。

由于病患者不一定常有患肢咳嗽、功能障碍，因此前臂妇科颈颅不连不一定都须要切除术管控。

但是前臂妇科颈颅不连的病患远较前臂桡颅食材小腿紧迫，其原因在于患肢制动引发了原本已经存在的颅质疏松因废用而急遽特重。

不少原作者已经介绍了多种方式用以病患前臂桡颅颅不连，都有内比较简单同时合用或不合用颅移植、传统肩关节对角、以及反肩对角等。

早先，英国学术界Smith GCS等在早先一期Tech Orthop上介绍了一种结构性植颅结合前臂桡颅预设钢材系统病患前臂妇科颈颅不连的方法。

该技术如下：

一、术前计划案

1、小腿愈演愈烈后6个月内影像学检查和找到小腿未脊柱者已确定为颅不连。术前计划案都有这两项扫瞄，以风险评估前臂两头颅病变的尺寸和前方，并明白是否是有足够下端比较简单的前臂桡颅小腿块；

2、如持续性怀疑前臂两头缺血性水肿，可同步进言道颅扫瞄检查和，但并不这两项同步进言道。合理时可言道MRI检查和明白肩袖的完整性，并风险评估相应肌肉组织脂性走下坡的程度；

3、注意明白并风险评估患肢神经功能持续性，尤其是既往曾接受切除术病患者；检验患肢关节活动度，但由于咳嗽性颅不连使得此风险评估颇为紧迫；

4、一旦风险评估结果表明前臂两头血供良好，小腿块较小足以持续性下适当的下端比较简单，较小突起未愈演愈烈小腿或者虽然愈演愈烈小腿但可以同步进言道比较简单，则于排除切除术禁忌症后考虑切开篡位内比较简单；如不能同步进言道适当比较简单，则考虑言道肩关节对角；

二、切除术操作

1、切除术不一定在全身特斜角肌在在隙阻滞下同步进言道，切除术入路换用三角胸大肌在在故名入路，安放时注意持续性下术中明暗须要，同时言道肩关节和髂嵴颅髓得用颅区消毒铺巾；

2、松解三角肌下方和肩峰下方在在隙的蜂窝，弹出肩袖在在隙，于肩胛盂正上方水准切断肱二两头肌长两头腱以备切除术结束时缝合胸大胫颅；

3、已确定小腿断端，得出结论清除断端在在软颅和颅痂，以刮匙清理前臂两头病变口内的软颅，将周围颅质咬除形成食材断面；合理时可将前臂大突起以把手标记后牵开；

4、借助颅膜剥离姪或克氏针指尖活动前臂两头小腿块并不慎篡位，尽意味著可避免引发内侧新的小腿从而进一步弱化内侧支柱；篡位完成后明暗证实篡位质量；

5、之后证实前臂两头是否是出现水肿以及多余颅质是否是可提供充分的比较简单主导作用；如果已确定可同步进言道内比较简单，则得用一个较小约6*2*1cm的颅髓髂颅块常用植颅。一般而言，如果髂颅厚度足够，则保留髂颅内板颅质，而如果髂颅较薄，则可得用全层髂颅块；

6、按照前臂桡颅颅髓口及前臂两头颅病变的较小修整颅块，将修整好的颅块比如说前臂天和髓口内，然后将前臂两头试言道篡位，根据测试持续性意味著须要之后修整移植颅块，直至颅块能良好地填充颅病变且小腿断端篡位失望为止；同时，以突起在在故名为徽标判断转动对位持续性；

7、如果篡位后断端不稳定，可用克氏针临时比较简单。然后得用PHILOS前臂桡颅预设钢材安放于肱二两头肌在在故名外侧同步进言道比较简单；

8、首先于前臂天和侧面以一枚平常下端或克氏针通过滑动孔去除，随后遮掩下及明暗下检验钢材上虹前方，从而可避免钢材前方过高引发了肩峰下撞击，同时可以已确定前臂两头下内侧前臂距处可以去除下端；

9、证实钢材前方失望后首先于前臂天和侧面以非预设下端比较简单，然后于前臂两头侧面逐一去除预设下端；

10、一般无须考虑下端是否是通过植颅块同步进言道的比较简单，因为即使下端未通过植颅块，比如说的植颅块也是相当稳定的；

11、去除前臂两头下端时为了防止下端转入关节口内可换用“山雀”技术，即在钻孔时首先转入部分段距离，随后将钻两头抽并之后经原孔道继续转入部分段距离，以此来感知钻两头与颅质的认识持续性；通过反复封闭钻两头直至感觉到钻两头已触及前臂两头关节面的软颅下颅为止；由于植颅块的存在，意味著会引发左手感出现异常，因此合理时仍须明暗明白钻两头转入的深度；

12、钢材下端安放失望后以松质颅条及小颅粒植入小腿断端及残存的颅病变内，也可以换用可注射的人工颅填充残存颅病变；

13、最后以不可吸收把手修补肩袖组织，并之后明暗证实小腿篡位比较简单失望且无下端转入关节口内。

三、术后管控

1、术后以吊带油压患肢6周，可在在断性得用除吊带言道患肢垫强健，也并不须要患肢横向个人卫生道德上，倡导肘、手掌、左手活动；

2、术后2周和6周分别言道X片检查和，如果影像外观无出现异常，可开始言道肩关节无意及被动功能强健；术后12都于开始肩关节无意肌力特训。

Smith GCS等认为，前臂桡颅颅不连的病患颇为紧迫，现有仅有少量研究报道了相关结果。本研究所换用的预设钢材具有比既往研究所使用的平常钢材比较简单相当坚固的压倒性，同时颅髓髂颅结构性植颅特强了前臂距的支柱主导作用，能适当预防比较简单失灵以及心绞痛内翻畸形，且颅髓颅移植也提高了颅脊柱率。因此是病患前臂桡颅颅不连的一种适当方法。

1 前臂桡颅小腿非切除术病患后愈演愈烈颅不连，X片推断前臂两头内的现代颅被盗。

绘出2 前臂桡颅小腿预设钢材内比较简单术后颅不连。

绘出3 绘出2简述传染病的CT扫瞄绘出像。

绘出4 绘出1简述传染病的术中明暗影像。本例移植颅块顶端恰坐落前臂天和第一枚下端正上方，前臂距下端经移植颅块比较简单。

绘出5 绘出2、3简述传染病术后6个月时的影像结果。

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