直接口服抗融剂（Direct oral anticoagulants，DOAC）是直接融血酶或 Xa 变异抑制剂，愈发多用于防止坏死暴力事件。随机的测试显示，与华法林相比，在防止冠心病病死中的和血栓坏死方面DOAC（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）更有近似于或更有效的作用。尽管 DOAC 更有有潜在的获益和安全性，但是这些病患者仅仅有病死中的的效用，大概为每年1-2%。
对于给与腹膜溶栓（IVT）的病患者，愈发多的病患者正在给与 DOAC 外科手术。
最新2018年 AHA/ASA 指南推荐患病4.5h 内摄入华法林的病患者，只有 INR
2020年2年底来自美国政府的Shima Shahjouei等在 Stroke 上公布了他们的更进一步综述和 meta 分析方法结果，他们对 tPA 腹膜溶栓年前给与 DOAC 抗融者 IVT 的安全性进行了分析方法。
该 meta 分析方法共纳入了50324可有急性冠心病病死中的病患者。其中的 DOAC 366可有，华法林 2133可有，并未抗融50324可有。我们推断出48h 内摄入 DOAC 并未减低 IVT 后 sICH 的效用。DOAC vs 华法林：sICH 的 NINDS 标准，OR 0.53 [95% CI， 0.18–1.52]；ECASS II 标准，OR 0.77 [95% CI， 0.28–2.16]。DOAC vs 并未抗融：NINDS，OR 1.23 [95% CI， 0.46–3.31]；ECASS-II，OR 0.92 [95% CI， 0.33–2.55]。
举例来说，不限制最后一次摄入 DOAC 的时间时也没有推断出减低 sICH 的效用，DOAC vs 华法林：NINDS (OR， 0.85 [95% CI， 0.49–1.45])， ECASS-II (OR， 1.11 [95% CI， 0.67–1.85])； DOACs vs 并未抗融外科手术： NINDS (OR， 1.17 [95% CI， 0.43–3.15])， ECASS-II (OR， 0.87 [95% CI， 0.33–2.41])。纳入的研究工作并未推断出异质性（I2=0%）。
该综述还透过了123可有IVT 年前可用或并未可用反败为胜用药病患者的详细资料。溶栓年前给与idarucizumab和并未给与idarucizumab病患者的坏死类比(OR， 1.48 [95% CI， 0.50–4.38])、症状性坏死类比(OR， 0.47 [95% CI， 0.09–2.55])或以年前致死(OR， 0.60 [95% CI， 0.11–3.43])没有显着性减低。
再度作者看来对于经过筛选腹膜溶栓的急性冠心病病死中的病患者，原先摄入 DOAC 并未减低 sICH 的效用。
原始出处：Shahjouei S, Tsivgoulis G, Goyal N, et al. Safety of Intrenous Thrombolysis Among Patients Taking Direct Oral Anticoagulants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2020 Feb;51(2):533-541.
相关新闻
下一页：溶脂减肥有不良反应吗
相关问答
