Ophthalmology：糖尿病患者微量白蛋白尿与脉络膜厚度的依赖性研究

2同型癌症病变凝量灰蛋灰粪与脑部出血彼此之间究竟共存无关性，目前还有争议性。凝量灰蛋灰粪已被确实与增殖性癌症脑部出血无关（DR），但它与非增殖期脑部出血的无关性还不得而知。癌症肾病病变脑部心脏增加，因为脉络膜接收所有红斑心脏的95％左右，为脑部另有层的心肌供血，中期DR确实与脉络膜心肌系统的所致有关。

谱域光学仪器不间断性成像（SD-OCT）有提升厚度显像Mode，通过该Mode尽可能在正常人或是处于疾病状态红斑量度出脉络膜大小（CT），最近的研究工作表明，癌症病变的 CT确实会发生转变。现阶段，还无法统计分析CT和癌症病变凝量灰蛋灰粪彼此之间关联性的研究工作。本研究工作作者FARIAS教授等统计分析了2同型癌症病变在无法再次出现或只发生了轻度DR时，凝量蛋灰粪与CT的转变情况，其研究工作结果发表在除此以另有一期的Ophthalmology上。

研究工作纳入了在2013年3月至9月彼此之间，不间断住院于哥斯达黎加的马瑙斯一家病房的2同型癌症病变，病变无或有轻度DR，根据粪里面凝量蛋灰的不同医护人员被分为2分组（正常人灰蛋灰粪与凝量灰蛋灰粪）。所用医护人员均签署了知情同意，研究工作方案获得当地委员会首肯。病变接受新一轮的红斑科检查，除此以另有立体彩色红斑底摄影，和谱域光学仪器不间断性成像。研究工作者对病变的癌症确诊时之间，糖尿病血红蛋灰，糖尿病和吸食惯用等图表也开展了评论者。

适用SD-OCT厚度显像Mode开展摄影显像（海德堡工程建设有限的公司，海德堡，柏林）。测定到的CT以双盲的方式开展观测定，由有成果的观测定者以500毫米的之每条在西南方里面央圆孔鼻侧和颞侧不超过2500毫米范围内内开展量度，脉络膜厚德在频率响应OCT范围内由类物质滤泡的更高反光带另有缘至腹膜前缘。

正常人灰蛋灰粪和凝蛋灰粪病变彼此之间CT不同通过仅指预估定律开展非常。并通过该定律校正同一病变双红斑量度倍数的不同。仅指预估定律模同型也被用于统计分析的CT量度表达式，糖尿病，吸食惯用，癌症起病的等影响。 结果64红斑里面，检测定分组彼此之间大约CT差有15毫米（95％可信区之间（CI））。所有图表适用统计软件（SPSS）18.0版本（SPSS的公司，洛杉矶，IL）开展统计统计分析。

对33例癌症62只红斑的前瞻性，横断面统计分析。分组病变基线特征除了癌症起病另有无不同，癌症起病，凝量灰蛋灰粪分组略长（11.9±9.4和9.6±5.7年，P ＝ 0.038）。结果显示大约CT在由SD-OCT每个点的量度大约CT，脉络膜是在凝蛋灰粪分组更加薄（图1）。黄斑区下方CT，正常人粪和凝量灰蛋灰粪分组非常不同突出（284.03±12.56与228.87±14.44凝米，P ＝ 0.001，95％CI，21.88－88.44）大约CT量度倍数从里面央圆孔鼻侧500凝米至颞侧2000凝米分组突出不同，在里面央圆孔鼻侧500至2000凝米量度倍数无不同。

各分组里面的每个病变的双红斑彼此之间无法不同（P ＝0.72）多元回归统计分析结果显示CT量度与年纪的增长，糖尿病，癌症起病，或吸食惯用无关。

既往的适用SD-OCT研究工作已经确实，癌症病变CT会发生转变。然而，这个问题仍然共存争议性在本研究工作里面，凝量灰蛋灰粪病变脉络膜更加薄，在里面央圆孔下或颞侧范围内脉络膜大小在分组医护人员里面不同突出。

图1：换用谱域光学仪器不间断性成像（SD-OCT）癌症病变红斑部脉络膜图像（A）凝量灰蛋灰粪和（B）正常人灰蛋灰粪。请注意上图脉络膜IgA增厚以及脉络膜大心肌在布鲁赫膜和类物质表皮之间的近似闭锁。

事实上，脉络膜越厚，CT 量度大约不同越大。因此，如果样本量足够大的话，黄斑鼻侧测定的量度结果将要有图表统计分析意涵。

凝量灰蛋灰粪的再次出现示意胸部性心肌特性障碍，心肌的特性和结构再次出现所致，除此以另有内皮特性障碍，顺应性减小和动脉粥样变硬。这可以解释这些病变仔细观察到的CT增加，并且可以做为病变的癌症凝心肌脉络膜细菌感染的更加中期论据，因为这时也确实还查不到脑部的凝心肌瘤。

本研究工作的局限性是样本量相对较少，并未能控制潜在的混杂心理因素，如CT倍数的昼夜转变。此另有，虽然CT量度由有成果的脑部专科精神科开展织布量度，而且病变身份文档和临床研究图表资料都被盲法妥善处理，但我们无法确立分级制度以使CT量度的可重复性更加快。

总之，我们的研究工作结果结果显示，再次出现凝量灰蛋灰粪癌症病变发生了明显脉络膜增厚，尤其是在里面心圆孔下范围内和黄斑里面心圆孔颞侧。这些图表表明，再次出现凝量灰蛋灰粪的癌症病变减小CT确实是脉络膜凝心肌细菌感染的徽章，比凝动脉瘤，出血等脑部心肌修正明显，可以被用来作为中期DR的风险标记。当然，还必须更加大样本的纵向研究工作来证实这些断定，来阐明CT在2同型癌症病变DR的诊断和预后判断和胸部凝心肌出血的发挥作用。

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