Anticancer Res：一例“爬行型”胃癌的病例美联社

肺镜越做越责怪”是很多有一定资历内镜护士的感受。由于肺癌在内镜下的多样化乏善可陈，使得一部分肺癌的临床颇为不方便。“爬HG”肺癌被称为早期肺癌的鲜见变种，由于偏高度核分裂异HG和值得注意乳；大的有机体，其在早期根本无法临床。1这是一名被临床抑郁症早期肺癌的69岁女病态的传染病调查报告。她顺利完成了内镜皮肤下畸形术（ESD），已逝体上，总体和垂直外缘除此以外为单数。ESD后7个同年，通过随访肺镜检查和发掘不止原先肺部原发病态。顺利完成腹腔镜远端肺畸形术，并在整个区域内通过观察到“爬HG”腺。我们应当做到这种举例来说，值得注意是当在肺里面部是浅表凹一处或浅表扁平HG时。对所有上皮蛋白层顺利完成多次已逝其组织除此以外再度已逝其组织检查和的仔细通过观察是拿到正确地临床的的有，还应当审查内镜和已逝体基本特征。早期肺癌的内镜化疗已被广泛应当用。根据NCCN指南，内镜畸形的无论如何适应当症大部分限于上皮蛋白内原发病态且相等2.0cm的，临床判别无上皮蛋白转移。“爬HG”肺癌被称为早期肺癌的鲜见变种，占早期肺癌的2-3％。在内镜检查和里面，是不清楚的，由于缺乏与背景上皮蛋白的明显劣异而带有平缓的外观和模棱两可的边界。该举例来说的基本特征还在于偏高度核分裂异HG和值得注意乳上皮；大的有机体。因此，很难在病症的早期过渡期顺利完成临床，并且内镜下畸形多半终于引致较低的阳病态托缘。这篇文章里面“爬HG”肺癌传染病，其在ESD之前和之后通过内镜和病变学根本无法临床，终于在肺畸形术后才被测定到。我们还简述了内镜和已逝体藏宝图，以具体这种类HG的肺癌的恰当方法。2一名69岁的女病态因恶心和上腹痛被转诊到该院，通过肺镜检查和发掘不止肺。在内窥镜检查和里面，它是肺体里面部小弯侧的浅凹一处原发病态（图1a，1b）。点状成像（NBI）技术推测不止比较直观的疆界，并且微凹凸不平腺管在结构上不规则或消失，并且微血管在结构上不规则。第一次已逝检推测里面度变异的脑瘤。X线透视检查和也推测在同一口部有相当严重的凹一处原发病态（图1c），计算机断层扫描（CT）推测它从未并发上皮蛋白和远方转移。临床为早期肺癌（cT1a，N0，M0，cStageIA）且顺利完成内镜下上皮蛋白下畸形术（ESD）。已逝体检查和推测最高层里面变异脑瘤，大小为23×22mm，大部分位于上皮蛋白，从未血管和脑脊液侵犯。总体和垂直外缘都是单数（pT1a，ly-，v-，UL-，pHM0，pVM0）（图1d）。根据康复病态畸形的标准，患者每3个同年顺利完成一次随访，无需任何额外化疗。ESD后7个同年，通过随访肺镜检查和发掘不止ESD瘢痕的不规则巨大变化和肺上部后壁的原先轻度内侧HG原发病态（图2a，2b），两个结膜之间的上皮蛋白是短时间的。这些原发病态的已逝其组织检查和推测，瘢痕一处的变异极好的脑瘤和轻度内侧HG原发病态为里面至偏高变异的脑瘤。CT未推测任何并发上皮蛋白或远方转移。ESD畸形后，在散光肺癌顺利完成了腹腔镜远端肺畸形术。胫骨托当初单数已逝检口部的术前夹闭具体。已逝体检查和推测，是变异极好的脑瘤，伴有脑脊液浸润，但从未导管浸润。的大小为175×90mm，它涉及ESD瘢痕和轻度内侧HG原发病态（图3a）。托缘为单数，但结膜接近胫骨托缘（ly2，v0，pPM0（2mm），pDM0（66mm），pR0）。大部分在上皮蛋白下层里面测定到变异劣的脑瘤蛋白，并且大部分在轻度内侧HG原发病态（图3b）。在整个区域内通过观察到“爬HG”腺，其在固有层里面平行游离但在肺腺里面不游离。从未上皮蛋白转移。由于胫骨畸形外缘大部分为2mm，除了每6个同年顺利完成CT检查和外，每4个同年在吻合口部周遭顺利完成已逝其组织检查和。肺畸形术后随访13个同年，从未复发迹象。3“爬HG”肺癌的基本特征是偏高级核分裂异HG和有机体值得注意乳上皮；大，带有平行游离方式在。“爬HG”腺被认为是肺的超高变异脑瘤（EWDA）的基本特征之一。据新闻报道，超高变异脑瘤占所有肺癌的不到0.2％，早期肺癌的1.9-2.9％。在内窥镜检查和里面，这种类HG的肺癌多半界限不清，边界模棱两可，因为在附着而不是在上皮增生区里面无法测定到被称为“爬”的。不规则混合的腺推测不止基本特征病态基本特征，但是由于极偏高的蛋白异HG病态，大近50％的第一次已逝检病变被偏差地临床为不典HG增生或反应当病态乳上皮；大。因此，病变学家应当根据在结构上异HG病态来临床这种类HG的肺癌。这些基本特征声称内镜除此以外病变检查和之间共存劣异，引致内镜畸形术后病症或阳病态畸形外缘阳病态率高。如上所述，“爬HG”肺癌的内窥镜测定是不方便的。众所周知，常常在肺的里面三分之一一处发掘不止超高变异脑瘤。为浅表凹一处或浅表扁平HG，外缘多半不明显。多半，不能通过观察到上皮蛋白下浸润病态原发病态。KangKJ等道，即使经过仔细通过观察，这种肺癌的阳病态畸形率仍高达近30％。在临床肺癌时常规用作着色内镜，放大内镜，NBI技术和内镜超声（EUS）。该传染病是在肺的里面三分之一一处发掘不止的浅表凹一处（0-IIc）类HG，但是如靛汁着色和NBI简述，边界比较清楚，认为是内窥镜可畸形的。尽管内镜临床能力悄悄降低，但几乎根本无法通过观察到比肺腺愈来愈深的原发病态。用作醋酸靛汁混合液的着色内镜检查和或EUS可能有助于愈来愈正确地临床这种类HG的肺癌。4在已逝体检查和里面，蛋白异HG病态很难被发掘不止，病变学家应当通过在结构上病态异HG病态来临床它。这种类HG常常被病症为良病态原发病态，如乳上皮；大。据新闻报道，不规则混合的腺是“爬HG”肺癌最重要的临床藏宝图。带有选择病态的腺混合的方式在，例如分枝、混合、膨胀、有罪混合和尾部基本上，过度生长的腺和分裂的蛋白修复了字母“H”，“X”，“W”和“Y”的形状。由于不规则混合的腺多半稀疏地游离并且在小取样里面根本无法临床在结构上异HG，因此必需能够量的其组织来区隔其他原发病态。因此，内镜医生应当从可疑区域内周遭的多个口部顺利完成已逝其组织检查和。在根本无法临床的传染病里面，应当考虑顺利完成再度内窥镜通过观察或再度已逝检。据新闻报道，在上皮蛋白的较深口部通过观察到退行病态腺和腺。因此，应当从所有上皮蛋白其组织层提供已逝其组织检查和，而不大部分是浅表上皮蛋白其组织，以便测定愈来愈深口部的不规则混合的腺。简述病态地检查和了ESD标本，并发掘不止这些腺分散在固有层里面。在远端肺畸形术后的托除标本里面，在整个肺癌原发病态里面测定到腺，包括ESD原发病态和轻度内侧HG原发病态。与在结构上病态异HG相比，蛋白异HG病态的等级颇为偏高。如图3b简述，大部分在轻度内侧HG原发病态的上皮蛋白下层里面测定到偏高变异的脑瘤，尽管原发病态的另一部分推测颇为好的变异HG脑瘤。这篇文献调查报告了一例“爬HG”肺癌，这种情况在术前颇为根本无法临床，但可以通过额外的肺畸形术来测定。由于病症早期的藏宝图很少，这种类HG的肺癌几乎是内镜和已逝体临床的同样。我们应当做到这个原发病态，值得注意是当我们通过观察到肺里面部的浅表凹一处或浅表扁平HG时。对所有上皮蛋白层顺利完成多次已逝其组织除此以外再度已逝其组织检查和的仔细通过观察是拿到正确地临床的的有。零碎原文：Haruta Y, Nakanishi R, Jogo T, et al. Gastric Cancer of "Crawling Type" Detected by Additional Gastrectomy After Endoscopic Submucosal Resection[J]. Anticancer Research, 2018, 38(4):2335-2338.