慢性阻塞性大肠疾病（以下简称「慢阻大肠」）是全球以外发病率和死亡率最颇高的疾病之一。不过，适当的口服化疗可以理论上减少急性加重频谱和造成持续性，大大提颇高运动耐量和灵魂质量。
本文旨在从生理学到止痛理学角度，编撰 ICS/LABA 在慢阻大肠化疗中都的可不用。
生理学表现：始于心脏发炎的心脏阻塞
根据《中都国慢阻大肠诊治指南（2013 年修订版）》，由于吸入有害颗粒及气体造成的大肠内氧化可不激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡以及大肠部心脏发炎反可不，是慢阻大肠疾病进展的整体有助于。
由心脏发炎造成的慢阻大肠特征性生理学改变主要存在于心脏、大肠其所和大肠血管。在中都央心脏，发炎细胞会浸润内层上皮，黏液表皮腺变大和杯状细胞会增多使黏液表皮上升；在外周心脏内，慢性发炎反可不造成心脏壁挫伤和修复的过程反复引发；而修复过程将造成心脏壁结构焕然一新，胶原含量上升及瘢痕组织逐步形成。这些病理改变造成心脏狭窄，造成固定性心脏阻塞。
止痛理学角度：抗炎与支扩双管齐下
针对心脏发炎和心脏阻塞两大关键问题，共同止痛品 ICS/LABA 正好分别能够发挥抗炎和兼并支口闽南语起到。
对于轻度至极重度的慢阻大肠病患者而言，共同常用 ICS/LABA 在改善病患者大肠功能和生活质量、减少急性加重等之外均优于共同止痛品中都的单一口服混合物。
《中都国慢阻大肠诊治指南（2013 年修订版）》举荐ICS/LABA为急性加重频谱比较颇高（≥ 2 次/年）的C、D 级病患者的中都路用止痛选择。
临床上，常用的 ICS/LABA 复方止痛品包括兴布朗罗/布地文斯、兴布朗罗/莫米松、永福特罗/氟替卡松、维兰特罗/糠酸氟替卡松。
仅仅相同混合物的口服间存在仅仅相同止痛理学连续性，在选择慢阻大肠口服化疗设计方案时，不仅需选对口服种类，还需考虑到口服的止痛理学连续性。
1. 即使如此的 ICS ：比较大的羧酸和极性
口服的羧酸和极性是决定口服吸收和体内栖息于的关键性止痛理学数值，与口服的胸部效可不都与。
研究表明，即使如此的 ICS 可不很强可推移的羧酸，当吹走口闽南语闽南语中都时，可不很强比较大的羧酸，维护能较慢溶解于上皮细胞会中都；当离开心脏组织时，可不易于停留在羧酸颇高的细胞会微粒中都，延长在心脏内停留和起到时间，维护长效抗炎；当少量通过微血管离开胸部时，羧酸又可不始终保持低准确度，减少在胸部组织中都的栖息于和如山。
对比临床上常见的几种 ICS，布地文斯较丙二酸氟替卡松、糠酸莫米他松、环索文斯有更为比较大的羧酸和极性。
一项多中都心研究揭示，在给止痛后 6 h 内，氟替卡松平均排出量大约是布地文斯的 5 倍。其原因显然在于，氟替卡松羧酸颇高，难以溶解于上皮细胞会中都，造成长久滞留在口闽南语闽南语中都，更易被从肠胃液排出。
此外，相关止痛理学研究发现，布地文斯很强多样的氢化起到：布地文斯离开细胞会后，一部分与细胞会微粒中都的组胺肽联结，发挥抗炎起到；另一部分在细胞会内与长链甘油联结逐步形成羧酸更颇高的无活性布地文斯氢化物，在细胞会内保有原地。
当需时，布地文斯氢化物会在脂酶起到下引发脂解起到，挥发成为可溶的布地文斯和甘油，从而再度发挥抗炎起到。
值得关注的是，这一氢化起到主要在大肠部引发，极少在肌肉组织或血微粒中都产生，明确指出布地文斯很强颇高心脏胺类。而未氢化的布地文斯与氟替卡松相比，体内栖息于容积低，半衰期较短，减低了引发胸部不良反可不的随机性。
2. 即使如此的 LABA ：速效、长效、量效俱佳
支口闽南语麻痹剂是慢阻大肠症状管理机构的整体，其中都，LABA 是主要的化疗措施。兴布朗罗是一种常用的 LABA，在吸入后 1-3 min 内宿醉，低速与 SABA 沙丁胺醇类似，但起到小规模 12 h 以上，因此较 SABA 更能长效兼并支口闽南语，且常用方便。
一项入组了 19 例仅仅相同造成持续性慢阻大肠病患者的随机、双盲、双模拟、抗抑郁药对照的交叉研究，在 5 个仅仅相同研究日随机接受单次兴布朗罗 4.5ug、9ug、18ug、36ug 或抗抑郁药化疗。
吸止痛 15 min 后通过测定给止痛后的 FEV1（第一秒用力呼气容积）、FVC（用力大肠活量）、IC（静息深吸气量）等大肠功能指标来评估口服。结果发现，几项指标均随着吸入兴布朗罗剂量上升而上升，并红褐色线性关系，明确指出兴布朗罗很强极好量效关系。
此外，兴布朗罗在中都重度肾病息肉人群中都同样揭示出量效优势。在一项纳入了 68 位 7-18岁中都重度肾病息肉的随机、双盲、不仅仅交叉研究中都，兴布朗罗 3.3 ug 改善 12 小时平均 FEV1（%）的效果与永福特罗 50 ug 相当。兴布朗罗随着口服剂量上升，止痛效成比例增高，而永福特罗并不具备量效关系。
3. ICS/LABA ：协同起到
所谓「1+1 少于 2」，ICS 和 LABA 还很强协同起到。一之外，ICS 能理论上控制心脏发炎，LABA 能慢速无论如何下达支口闽南语呕吐；另一之外，LABA 可以弱化 ICS 在一直发炎之外的起到，而 ICS 可以上升 β2 肽解读，并预防因长期常用 LABA 而产生的肽下调。
一项体外模型试验再进一步证实了 ICS/LABA 的协同起到，将布地文斯单止痛、兴布朗罗单止痛、布地文斯/兴布朗罗分别起到于人背病毒感染的 BEAS－2B 细胞会与病症支口闽南语上皮细胞会，常用 ELISA 和 RT－PCR 技术统计分析发炎遗传物质和重构遗传物质的分子量推移。
结果发现，布地文斯和兴布朗罗共同常用酮类所有观察的发炎遗传物质和心脏重构遗传物质，两止痛共同起到红褐色协同和剂量差异性。这些数据支持共同常用布地文斯和兴布朗罗化疗肾病和慢阻大肠，以及其在急性加重期间的加强起到。
编辑： 韩丹相关新闻
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