评论:ProDisc-L全椎间盘置换术 vs 放射状植骨椎间融合术

2022-02-14 12:32:32 来源:
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在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等发表了一项以外椎近盘复合术 VS 以外椎近融入术(前路股骨环异体骨融入术+后路椎弓杆子皮带椎近融入术)长达5年的随访研究者结果(学术著作详情请得用这里)(由骨科zhanghaishen版主PHP的学术著作详细版请得用这里)。研究者纳入TDR症状161举例,以外椎近融入术症状75举例,术后5年的大体上随访率81.8%,其之前以外椎近融入术症状随访率74.7%,TDR症状随访率将近85.1%,但只有将近72.9%的症状完成新科技手段随访。对4组成员症状的ODI,VAS,SF-36,神经功能状况等进讫时组成员近比较,注意到上述指标4组成员近无显著区别。

TDR组成员的屈伸ROM在术后2年及5人口为人前提确保一致(2年7.7±4.7,5年7.2±4.1),将近91.9%的TDR症状给予文学运动节段的保持一致。在TDR组成员很难参与者的融入愈演愈烈。然而,研究者之前相近1/4的症状再继续度很难完成新科技手段的随访。

此外,TDR组成员未有引述异位荐骨的存活率。以外已经有TDR术后人工椎近盘周围显现异位荐骨,限制颈椎节段近的文学运动的诊断引述。Guyer等引述将近18.9%的使用Charite人工椎近盘讫腰部TDR的症状术后5年会造成了文学运动功能的受限(

另一个椎近盘经常性复合术后并不需要关注的原因是人工椎近盘的败北,人工椎近盘的败北等情况可通过新科技手段或反之亦然节段再继续手术后确定。在本引述之前,3举例TDR症状显现人工椎近盘从上到下,所有从上到下外愈演愈烈在术后3年末内;2举例TDR症状显现人工椎近盘塌陷。而在融入组成员,术后5年的融入率为95.8%,很难症状显现从上到下或塌陷。13举例(8%)TDR症状及9举例(12%)以外椎近融入症状在术后5人口为人并不需要随即在同一节段手术后;13举例TDR再继续手术后的症状,2举例是因为“极重创伤”随之而来聚乙烯的从上到下,3举例症状因为手术后新科技因素显现人工椎近盘的败北,8举例症状术后仍存在不间断瘙痒,并不需要随即手术后进讫时辅助内浮动。

该文引述腰部TDR和宗教性开放日的以外椎近盘融入术相对来说并很难之外的绝对优势。以外TDR手术后术后是否能保持一致椎近文学运动节段的文学运动功能保持一致仍并不需要以外面性研究者。对腰部退讫性病症的症状而言,融入或椎近盘复合都是可以选择的术式。

译者发表意见:

我们表示感谢Ziewacz麻省理工学院对我们学术著作给予的关注和提议。

以外已经有的典籍引述颈椎术后随访率将近在43.4%到68.3%差不多。对于本研究者能达到81.8%的术后随访率我们非常满意。尽管新科技手段随访率只有72.9%,但该比举例和既往研究者相对来说仍位处较高水平。

HO是以外脊椎椎近盘复合术无法回避的一个原因。在腰部近盘复合术后的症状之前,Gurer等引述需用腰部文学运动度增加3度近似值有意义的荐骨存活率,将近15.5%症状显现侧向荐骨;而需用增加5度近似值,将近18.9%显现侧向荐骨。使用ProDisc-L进讫时以外椎近盘复合术的症状术后HO愈演愈烈未有有大规模的诊断引述,McAfee这两项IV级的HO症状在ProDcis-L复合术后随访5年之前未有注意到,这和Charite类型号的椎近盘有所不同,则意味著是因为ProDisc-L型号椎近盘软性新科技及内在的机械活动属性和Charite不同。

真正和人工椎近盘质量因素方面的装置败北率是非常鲜见的。3举例最多3mm位移的ADR症状和2举例最多3mm沉降的ADR症状人工椎近盘败北的因素更多的手术后者软性新科技的人关系。术后5年,椎近盘和以外椎近融入术的成功率前提类似于(93.2% vs 93.3%)。2举例症状显现非生理性的过度负荷而随之而来人工椎近盘的败北而并不需要随即手术后。

我们完以外同意Ziewacz麻省理工学院的观点,即对单节段椎近盘退变显现腰部瘙痒而偏向病患无效的症状选择融入或椎近盘复合外是可以拒绝接受的术式。并不需要补充的一点是同样的这群症状,其新科技手段的研究者已经有初步结果,以外椎近盘复合术对症状术后邻近节段的椎近盘退变有一定的确保作用。

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校对: 童勇骏

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