周茂华教授详解双眼皮手术

双眼皮是重睑的俗称，眼科专业术语称之为上睑皱襞。从美学角度看，具有重睑的上睑外形令人眼神更富于情感的表达和明眸的显现。单眼皮常常给人以1种单调、臃肿、缺少生机的感觉，为了改变这类欠缺，诞生了手术构成重睑的方法。

双眼皮手术(重睑成形术)，是眼部美容手术最常进行的手术。经常使用的有缝线结扎法、埋线法、切开法。

缝线结扎法适用于眼裂大、眼睑薄、脂肪少、上睑皮肤无松弛者。缝线结扎法的手术操作简便，容易实施。通常美容广告上说的“非手术”、“缝1针”重睑多属此类。手术效果不佳时，可再用切开法改正。对重睑形态不满意者，在手术后几天内可以剪开线结还其原来单睑面目。手术后肿胀轻，没有明显切口瘢痕。其缺点是，眼睑和睑板之间粘连松弛后，上睑皱襞变浅，乃至消失，手术同时不能除去松弛的上睑皮肤和过量的眼眶脂肪。这类方法适应症局限，仅年轻，眼睑皮薄，眼轮轧机和眶膈脂肪不多的人适用。且构成的重睑消失快。

埋线法适用于上睑皮下组织较薄，眶隔脂肪不突出者。埋线法将线结埋于真皮与睑板之间，永久存留，比缝线结扎法粘连牢固，但必须掌握正确解剖层次。其缺点是，埋线线结容易松解，重睑易消失，但可以再次埋线，构成牢固粘连。

切开法它是将上睑皮肤切开，使重睑与天然的重睑在解剖学上类似。此法适用于任何受术者。重睑不会消失。对年纪稍大，皮肤松弛皱纹多或眶膈脂肪膨出的受术者还可切除少许皮肤和1部份眶膈脂肪，以减轻上睑松弛、臃肿的症状。缺点是术后肿胀明显，部份受术者肿胀时间长，初期遗留1条细微的切口瘢痕。

虽然重睑术给人增加很多魅力，但某些人如鞍鼻(鼻部低平)，内眦赘皮者，应综合改正方能到达理想的效果。某些人如眼裂非常狭窄，眼球过分突出，眼睑上缘与眉毛之间的距离过窄者，不宜做此手术。另外，先天性弱视，急慢性眼部炎症，不宜手术，对出凝血障碍，瘢痕体质者严禁手术。

单眼皮、双眼皮的构成

单睑，是指上眼睑眉弓下缘到睑缘间皮肤平滑，当睁眼时，无皱襞构成称为单睑，俗称单眼皮。重睑是指上睑皮肤在睑缘上方有1浅沟，当睁眼时此沟以下的皮肤上移，而此沟上方皮肤则松弛在重睑沟处悬垂向下折叠成1横行皮肤皱襞，称重睑，俗称双眼皮。在人们的观念中，双眼皮与单眼皮的差别是不言而喻的。而事实上，二者间存在着美学的差异、形态学的区分及解剖学的差别。

人类的单睑、重睑与遗传有关，1般毕生不变。但也有少数人随年龄增长而有所变化。有的是随年龄增长到成年时，单睑逐步变成重睑;有的是随着步入老龄，眼睑皮肤松弛下垂，将原来重睑的皱襞遮盖，而给人以单睑的外观印象。人类的双上睑形态1般是对称的，但约有2.85%⑻.89%的人双上睑形态不1致，表现1侧单睑，1侧为重睑。就东方民族来讲，单睑和重睑是两种不同眼睑形态，从生理角度来看，二者都属正常，基本无差别。但从美学角度来看，单睑常常给人以眼睛较小，“欠美”的感觉。在功能上，也没有重睑那样更富于情感的表达和明眸的显现。因此重睑美容术除能增加美感之外，在某种意义上讲尚有1定的功能意义，这也是重睑术展开的主要理由。

从形态学的角度来看，单睑与重睑的差别，除在上睑有没有横行皱襞的区分外，单睑者全部上睑的皮肤较厚，并显得较为臃肿，皮肤轻度下垂，遮盖睑缘，平视时，睫毛的根部不可见;重睑者上睑皮肤较薄，而显清秀，上睑的皮肤不下垂，睑缘全部可见。单睑者睑裂较短、狭细;而重睑者睑裂较长、宽。单睑的睫毛较短、稀疏，平视时，睫毛多向下倾斜，有时，睫毛还会遮盖瞳孔，影响视野和视力。重睑者的睫毛较长，平视时睫毛稍稍向上翘。单睑者的内眦角由于多伴随内眦赘皮，呈圆顿状;而重睑者内眦1般呈尖角状，1般无内眦赘皮。

由于单、重睑的产生受种族、地区、遗传、年龄等因素的影响，形态上有显著差别，因此其解剖结构上也存在着明显的差别。单睑的皮肤较厚，皮下组织较高，眼轮匝肌比较发达，眼轮匝肌后的脂肪较多;单睑者的睑板薄而窄小，睁眼的肌肉——提上睑肌不发达;而重睑者则正好相反。单睑者的眶隔位置1般偏低，而眶隔脂肪可脱垂于睑板上缘或睑板前，而重睑的眶厢位置较高，也无眶隔脂肪脱垂于睑板上缘或睑板前。基于解剖结构基础，单睑在睁眼时，睑板前的皮肤和眼轮匝肌不能跟随睑板1同上提，因此上睑不能构成皱襞表现为单眼皮。而重睑在睁眼时，睑板前重睑线以下的皮肤和眼轮匝肌能和睑板1同上提，因此上睑出现皱襞，表现为双眼皮。

从单、重睑几个方面的差别来看，人们常提起的重睑术，实际为，根据美学原理，通过手术手段，将单睑的解剖结构进行修改、重组，最后成形为重睑的外观形态。

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