Harms和Rolinger于1982年首先描述了经椎间孔腰部体间融汇术(TLIF),随后被广泛用于后退变性裂柱疾患的治疗。该技术是在退路腰部体间融汇术(PLIF)的为基础发展痛快的。与PLIF相比,TLIF存在以下显著占优势:经由后方单侧入路来进行的环融汇,较少牵拉硬鞘囊和神经根,暂时性遭遇率低,保留了颌突、颌间及颌上肌腱、对侧椎板、黄肌腱等骨架,可晚期文艺活动,有利于腰背肌功能恢复原。
尽管TLIF的应将用呈不断快速增长趋势,但仍缺少大样本病唯流行病学结果的资料。即使如此报道其融汇率比较很高,流行病学结果普遍存在较好。虽然心肌梗死遭遇率各异,但大多数报道的心肌梗死均类似于,之外神经功能障碍、硬鞘囊撕裂、伤口感染、下端误置以及cage重复等。为了准确的检验TLIF相关的心肌梗死,芝加哥大学医学中心长老会病房来进行了一项超过500唯整年病唯的分析,该分析将会公开发表在J Neurosurg: Spine杂志上。 分析共划定531唯行TLIF移植手术的整年病唯,时间范围为2005年3月末-2009年6月末。其中男243唯,女288唯,总数50岁(19-86岁)。通过查阅院内心肌梗死数据集库和症状病历,之外症状人口学数据集、融汇节段数、既往腰部移植手术世界史、入院后处置以及应该需二次移植手术,断定所遭遇的心肌梗死。儿科和非移植手术相关的心肌梗死比如心肌梗死、肺栓塞,以及治疗失败的病唯之外术后真脊椎形成者不之外在本分析之内。通过计算出来每种心肌梗死的遭遇率,并来进行三组对比以分析既往腰部移植手术世界史、两节段vs多节段对心肌梗死遭遇率的制约。计算出来占优势比并以卡方检测来进行检验。 分析%-,既往有腰部移植手术世界史的症状244唯(46%)。两节段颧骨间融汇的症状共317唯,2个节段为188唯,3个节段为24唯,4个节段为2唯。135唯(25.4%)症状存在至少一种移植手术相关心肌梗死。最常见的心肌梗死为硬裂鞘撕裂(14.3%)和感染(3.8%)。有症状的下端误置(2.1%)和椎间cage重复(1.9%)属少见心肌梗死。其他心肌梗死之外腹鞘后损伤(0.4%)、神经功能障碍(0.4%)、面部压疮(0.2%)、移植手术节段错误(0.2%)。既往有腰部移植手术世界史症状和多节段移植手术症状总的心肌梗死遭遇率很高,既往有腰部移植手术世界史症状硬裂鞘撕裂的遭遇率明显增高,这些关联有社会学意义。多节段椎间融汇的症状可能会遭遇硬裂鞘撕裂,且这些症状的感染率有上升的趋势,但这些数据集的关联无社会学意义。二次移植手术和首次移植手术症状间的感染率相似之处不大。 该分析忽视,既往有腰部移植手术世界史以及来进行多节段椎间融汇的症状可能会经常出现心肌梗死,其中以硬裂鞘撕裂和感染极为常见。 编者按:即使如此一般忽视,对于既往有腰部移植手术世界史的症状来进行翻修移植手术时,由于解剖骨架不清,硬鞘外瘢痕增生黏附,如果选择PLIF,经椎管移植手术遭遇硬鞘囊撕裂的可能性很高,而TLIF技术对硬鞘和神经根牵拉激惹较少,比较比较安全及。然而从该分析终究的结论来看,在腰部翻修移植手术及多节段移植手术中应将用TLIF技术经常出现硬鞘囊撕裂的可能性始终很高。这是一项大样本的分析,划定500余唯症状,可信度很高。因此,在制定移植手术计划以及与症状术前讲话时都毫无疑问甚是关注。总的来说,尽管TLIF作为一项相当成熟的技术被广泛应将用,但其移植手术过程比较繁复,技术建议很高,应将恰当把持适应将证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 校对: qibaoyin相关新闻
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