JBJS综述： 髋关节软骨期的人工全髋关节置换术

通则：1. 绝技前计划案极为上半年性，以便具体鉴定基因突变、考虑手绝技退东路及去除区域内、断定最合适的比如说DF号。2. 眼里病症详见面会局部的曾一度和安同类DF普遍性系数发挥发挥作用疑问。3. 鉴于目前为止的证明，眼里病症行金对金手部局部发挥发挥作用疑问。4. 尽管曾一度结果赞成有所区别金对树脂震动介面，思想的震动介面并未有具体。详述及病因学：脊柱普遍性小腿病变（DDH）主要详见后曾为继发于小腿之上或低位脱位而引起的小腿脊柱所致。病思扭曲主要为髋大石纤维环中扁平或好似、颈椎脚软组成员织化里心脊柱所致、髋大石自转轴减低、颈椎脚延展下滑等。超声健康检查经常可以举例来说更早诊断，以利于更早外科开刀和有所改善预后。单纯运举例来说“dysplasia（病变）”并不能明晰详见达造出此哮喘所有的病思扭曲，因此一些人开始论点运举例来说“congenital hip disease（先天普遍性小腿哮喘）”。而本文所使用的“developmental dysplasia of the hip（DDH, 脊柱普遍性小腿病变）”是目前为止应以用最广的绝技语，但此绝技语都未有体后曾造出 “congenital（先天普遍性）”的特点。发病数万人：目前为止，每1000同上婴儿里分之一有1-2同上发挥发挥作用小腿脱位，但是分之一有15-20同上发挥发挥作用小腿不稍稍。因此大多数婴儿小腿不稍稍在起初的几周内可自行解决，无即可任何外科开刀。DDH发病数万人受种族和地思条件冲击，如北欧北部此病发病数万人较更高。DDH极大地缩减了软组成员织科药剂师的文书工作量，Lloyd-Roberts等报导看来三分之一的小腿软组成员织普遍性手部炎是有DDH引起的髋大石后挟遭受的。Wroblewski请了解到因DDH遭受的小腿软组成员织普遍性手部炎一个常见特性为髋大石中秋唇内翻。诊断：DDH主要详见后曾为腹股沟北区瘙痒，商业活动后瘙痒免除。眼里病症也可详见后曾为小腿内一侧瘙痒，患肢翘二郎腿及滑动髋外展肌时瘙痒免除。中秋唇撕开或结缔组成员织质病思扭曲时可详见后曾为小腿交锁（locking）、粘滞感（catching）或无力感（giving way）。当脊柱腰肌跨过颈椎脚正前方未有被延展的地带时可造成了无痛普遍性小腿弹响。如无显着的半脱位及继发普遍性软组成员织普遍性手部炎详见后曾，小腿商业活动区域内经常可以延续。眼里病症经常因颈椎所致弯曲而详见后曾为小腿内旋商业活动区域内减低，而内旋商业活动区域内增大则经常暗示着遭遇继发普遍性软组成员织普遍性软组成员织节炎。使用交互作用试验里（屈髋，内旋，内收小腿）对于扫描中秋唇病思普遍性扭曲或中秋唇与颈椎腹部东端处碎裂有较更高的敏感普遍性。小腿查体时张开，外展，外旋小腿可扫描小腿不稍稍。通过医学及X线片精确测定造出每一同上病症的双腿弧度并健康检查双腿肺部脑持续性都至关重要。上半年性的技术手段健康检查之外小腿一侧位及抬起时软组成员织盆亦同片，并测定Tönnis角及一侧位CE角（示意图1 A）。一侧位CE角＞25°详见示小腿脊柱但会，20°-25°为国界但会，＜20°为脊柱所致。关于软组成员织普遍性手部炎和DDH的关系Murphy看来，里到重度DDH（CE角＜15°）的病症在70岁之前之外会遭遇软组成员织普遍性手部炎。Tönnis角主要举例来说测定大石顶负重地带的挟凸度总体（＜10°为但会，示意图1B）。亦同像CE角同一侧位CE角测定法则十分十分相似，但会情况下应以在20°-25°之数间或在软组成员织盆假凸位片大于25°，亦同CE角低于20°详见示髋大石正前方颈椎脚延展不同类DF。CT对于髋大石截软组成员织外科开刀DDH发挥作用有限，MRI对于诊断因中秋唇撕开或结缔组成员织质重击引起的髋部病症有效性，这些重击在X后曾健康检查里经常无结构普遍性所致。对于坚称发挥发挥作用小腿手部内病变但技术手段所致不显着时可考虑行小腿镜健康检查。

示意图1A，亦同CE角；1B，亦同Tönnis角

搭桥尽管DDH搭桥各种特性较多，但以Hartofilakidis搭桥及Crowe搭桥颇为常见（详见1）。

详见1：Hartofilakidis搭桥及Crowe搭桥

Hartofilakidis搭桥等根据颈椎脚脱位的总体将DDH分为3DF：小腿病变（ADF，示意图2A），低位小腿脱位（BDF，示意图2B），之上小腿脱位（CDF，示意图2C）。Crowe搭桥通过两种法则对小腿病变顺利进行分析方法。一种是通过比较颈椎脚上移总体搭桥（IDF，上移总体＜50%，IIDF，上移50%到74%，IIIDF，上移75% 到100%，IV，上移＞100%），一种是通过尾端线-腹部交接线数夹角与坐软组成员织结节线-脊柱软组成员织翼正四面体线数夹角比值搭桥（IDF，比值

示意图2A，小腿病变；示意图2B，低位小腿脱位：示意图2C，之上小腿脱位。

示意图3.Crowe搭桥

两种搭桥之外精确且可每一次。在一项科学研究里，三位文书工作于各有不同组成员织的老手的药剂师分别对145同上DDH病症顺利进行Crowe搭桥和Hartofilakidis搭桥，两种搭桥的假定数间误差Kappa值分别为0.90-0.92和0.85-0.93。比方说，两种搭桥的假定自身误差的也十分相似。但是Crowe搭桥发挥发挥作用着并不即可要同类DF软组成员织盆平片、腹部东端左边各异、颈椎脚胫骨翻转判断的主观普遍性等缺点冲击其准确普遍性。比方说，在运用Hartofilakidis搭桥时也发挥发挥作用着判断国界普遍性所致十分困难的缺点，这种搭桥可以在绝技前洞悉绝技里可能会遇到的鉴定结构所致。两种搭桥分别从各有不同角度看对DDH顺利进行搭桥，Crowe搭桥为定量搭桥，Hartofilakidis搭桥为定普遍性搭桥，两者都举例来说在医学及科学研究里。外科开刀作法

非手绝技外科开刀主要之外施打衍生内置物类抗炎药内置物、再加思疗、合思功能锻炼、牧养等。1. 益髋手绝技尽管本科学论文主要参阅手部局部外科开刀，但髋大石一处截软组成员织及颈椎截软组成员织对于结缔组成员织质重击略微的病症仍可考虑。即使发挥发挥作用一定总体的软组成员织普遍性手部炎详见后曾，髋大石一处截软组成员织并修葺但会髋大石的对线也可在数年内消除病症。某报导辨识在T?nnis 3度及4度软组成员织普遍性手部炎病症里给予了有益的医学结果，结缔组成员织质数间或也给予了相当大的有所改善。但髋大石一处截软组成员织并不即可要极长的学习曲线，有报导辨识医学肝硬化数万人更高达15%，有证明辨识髋大石一处截软组成员织适举例来说年龄＜30岁且脚大石匹配喜、良的病症。髋大石一处截软组成员织绝技后同类DF小腿局部是可行的。Parvizi等对此类手部局部登革冷顺利进行分析，结果辨识同类DF小腿局部绝技后所有病症瘙痒之外显着减轻，且安装髋大石比如说后髋大石软组成员织量很好，但编者同时指造出41髋里有23同上髋大石比如说绝技后有后挟挟向。2. 手部局部2.1 绝技前计划案绝技前计划案对于具体手绝技核心技绝技及手绝技退东路、审计软组成员织量、具体假置及DF号等都十分上半年性。有所区别更高质量带有比同上的X线片以具体比如说的DF号及比如说的左边，以上步骤可以通过传统的早先或电子早先顺利进行。绝技前即可具体颈椎近段截软组成员织退东路、作法及弧度；考虑何种比如说类DF及DF号；是否是植软组成员织（增生软组成员织、同种的集软组成员织、或软组成员织移植替代内置物）；言语加长（＞3cm）后顺利进行醒觉实验室可行普遍性。2.2 手绝技退东路使用大曲轴截软组成员织或轴向截软组成员织可以有效性的去除小腿下方地带并可通过后移大曲轴修葺外展肌力。请注意在胫骨截软组成员织过程里运举例来说冲洗免得止冷肺部的遭遇。我们通常使用支架环中扎核心技绝技相同截软组成员织软组成员织块，并运举例来说增生软组成员织植软组成员织相比之下是软组成员织块近端。绝技里尽可能会的避开大区域内碎裂软组成员织块上的软组成员织以免遭遇缺血普遍性肺部。运举例来说改良版轴向截软组成员织可明晰延续外旋肌群及后一侧手部囊，并通过延续明晰的股内一侧肌—大曲轴截软组成员织软组成员织块—髋外展肌结构以减低脱位的可能会会。如果加载其所，大曲轴截软组成员织可以在从前截软组成员织四边形每一次顺利进行且敏感度很好。后一侧退东路在很重的DDH登革冷里也十分中用，同时如果短外旋肌群能给予很好的修葺则小腿脱位的可能会会与使用经臀肌退东路或大曲轴截软组成员织退东路的可能会会相当。如并不即可要顺利进行曲轴下短缩去旋转截软组成员织时，同时使用大曲轴截软组成员织会冲击颈椎胫骨袖套的明晰进而冲击比如说柄的稍稍定普遍性。而且，使用曲轴徒劳旋转截软组成员织容许在填退颈椎比如说时对颈椎胫骨后一侧地带顺利进行纠正进而缩减曲轴下截软组成员织的稍稍定普遍性。对于导致的DDH病症，使用S-P退东路可以有效性去除手部，但据报导辨识使用此退东路有较更高的股脑呕吐的可能会会。尽管脊柱股退东路可借给予很好的去除，但因并不即可要整片碎裂髋周肌肉，因此与其他退东路相较于并无显着喜势。整片碎裂脊柱软组成员织翼的肌肉至小腿里心的退东路也有报导，但比如说置退所即可即可碎裂区域内并未有具体，因此可能会遭受髋周无力或小腿不稍稍。2.3 髋大石修葺髋大石修葺非常关键，髋大石比如说思想的安装左边应以坐落于真大石内，但之上但不外偏位也可以接受。之上髋大石可充份发挥寄生虫软组成员织而减低对植软组成员织的即可求，且手绝技核心技绝技较断定真大石非常简单。但是之上大石杯发挥发挥作用着双腿跛行及更高脱位数万人的可能会会，也有报导辨识之上大石杯能造成了更更高的剪力和比如说消减数万人。消减主要预见因素之外大石顶内一侧缺少软组成员织普遍性支架、绝技前脱位总体、大石杯相较真大石更离地。如果髋大石比如说正前方及侧面软组成员织量有限，益证75%-80%的髋大石比如说延展即刻。除此以外的一项科学研究对53同上使用生内置物普遍性髋大石比如说外科开刀DDH病症顺利进行最短10年的随访，当髋大石比如说外翻＞45°(p = 0.045)或大石杯激增＞25mm（p=0.001）树脂铝制磨损数万人显着减低。另外当大石杯更离地更略高于尾端线＞25mm时，颈椎比如说遭遇冷藏普遍性消减数万人更更高（p=0.049）。髋大石比如说的拆下即可给予75%-80%的软组成员织普遍性延展，因为软组成员织量局限性和为了益证之上髋大石的稍稍定经常并不即可要考虑口琴的髋大石比如说。有所区别口琴大石杯经常随之而来腹部比数万人和震动普遍性能缩减。之上大石杯经常无法给予但会的言语弧度且修复时因软组成员织量丢失而极为十分困难。不思想的腹部比，更高剪切力、及言语弧度纠正受限协力随之而来小曲轴与坐软组成员织可能会发挥发挥作用碎裂而遭受较更高的小腿脱位数万人。鉴定所致经常使得绝技里相较于真大石十分十分困难，可有所区别坐软组成员织与耻软组成员织交汇造出作为参考素质。绝技里即可益证有限的去除软组成员织普遍性标志、剪除髋大石内的软组成员织以便审计大石底剖面、能用绝技里透视断定髋大石更离地及剖面。髋大石比如说适度内移的同时即可避开所致磨挫髋大石、大石杯所致内移、软组成员织量所致局限性、髋大石左边扭曲及髋大石劳累脚踝，这些经常使得此步骤十分十分困难。如并未断定真大石的更离地，则可在开始磨挫大石底前在大石底钻孔能用测深内置测造出大石底软组成员织质剖面，一般即可磨挫至距髋大石内壁3-4mm，以便为修复发放够大的软组成员织量。运举例来说髋大石试模比如说延展面积大于70%，如无法给予够大的延展则即可顺利进行植软组成员织。生内置物普遍性髋大石比如说软组成员织长退后抗拉应以力及寄生虫软组成员织-髋大石比如说数间的剪切力敏感度很好，从而能增强远期相同敏感度。传统髋大石比如说多使用金属瓦尔瓦里夫卡核心技绝技以增强软组成员织长退的敏感度和缩减对比如说延展面积的容许。软组成员织量修葺DDH病症行同类DF小腿局部时前内一侧髋大石软组成员织量功能障碍颇为常见。医学上有多种各有不同的手绝技解决方案如之上大石杯、大石杯内移或内陷左边退、前内一侧结构普遍性植软组成员织（又叫植软组成员织造盖，shelf graft）等。植软组成员织造盖绝技髋大石植软组成员织造盖可以发放髋大石内一侧支架，并可为修复发放一定的软组成员织量。典籍辨识有很好的更早和远期敏感度。取增生颈椎脚（极少有所区别的集软组成员织）延续结缔组成员织质下软组成员织行髋大石造盖，软组成员织块即可坐落于髋大石功能障碍地带下缘或髋大石内（示意图4A，4B）。运举例来说3.2mm螺丝通过植软组成员织块竖直及凸向爬行软组成员织盆，能用4.5mm AO松质软组成员织皮带相同。运举例来说髋大石雷氏使植软组成员织块磨挫至与真大石匹配后移除髋大石比如说，对植软组成员织块与寄生虫软组成员织之数间的数间或顺利进行颗粒的集植软组成员织以提更高软组成员织块脊柱数万人（又叫扶壁植软组成员织，flying-buttress graft）。Morsi等对33髋运举例来说生内置物普遍性大石杯共同增生或的集软组成员织顺利进行结构普遍性植软组成员织，平之外随访6.6年成功数万人为94%，所有软组成员织块之外与寄生虫软组成员织数间之外已脊柱，因此编者决定运举例来说生内置物DF大石杯并益证植软组成员织块延展比如说面积低于50%。在对此系列登革冷平之外随访14莱塞，软组成员织块与寄生虫软组成员织脊柱数万人为93%，10髋因髋大石比如说遭遇消减而顺利进行修复。所有登革冷里非常少2同上病症修复时因软组成员织量不够而采取同种的集软组成员织结构普遍性植软组成员织，说明运举例来说增生软组成员织结构普遍性植软组成员织可为修复发放精确的软组成员织量，比方说的结果也被其它研究者所印证。

示意图4A，绝技前；示意图4B，绝技后。

软组成员织花岗石弱化及巩固环中软组成员织花岗石装退髋大石下方功能障碍更早的令人鼓舞。在Gill等的2项科学研究里运举例来说巩固环中或钛笼修葺软组成员织质，更早共有87同上导致DDH病症运举例来说Müller巩固环中（又叫有顶巩固环中，roof ring）修葺软组成员织质，其里将近40同上使用颗粒的集增生颈椎脚植软组成员织。编者提倡运举例来说有顶巩固环中以鉴定修葺小腿里心，并对髋大石内一侧和下方植软组成员织。Gill看来软组成员织花岗石无法替代植软组成员织并会随之而来比如说冷藏普遍性消减的遭遇。随后，Gill对33髋（因冷藏普遍性消减修复2髋）运举例来说带有下翼能勾住闭孔的Ganz巩固环中相同敏感度很好。总的来说，DDH病症髋大石比如说拆下真大石素质并益证最合适的挟凸度角度看要显着好于将髋大石比如说拆下外下方的立位假大石内。当髋大石比如说延展不同类DF时可考虑结构普遍性植软组成员织、软组成员织花岗石弱化或巩固环中等多种考虑。2.4 颈椎修葺对于导致的DDH病症因其颈椎胃南管较小、脊柱所致、弯曲过大、大曲轴左边偏后、可能会顺利进行过截软组成员织外科开刀等之外干扰颈椎比如说的移除。绝技里如行旋转里心后移则可能会并不即可要顺利进行颈椎短缩截软组成员织免得所致牵拉而遭受肺部脑重击，相比之下是对坐软组成员织脑的重击。扩胃时可运举例来说导针相较于以避开填满颈椎皮质。对于轻度的DDH病症可考虑口琴的规范颈椎比如说，对于导致的DDH病症可有所区别内一侧弧度小且较窄的直柄比如说，因为这些病症在颈椎颈截软组成员织后经常延续的颈椎距极少。当颈椎弯曲角度看＞40°时经常并不即可要颈椎旋转截软组成员织，并可能会并不即可要订制DF或组成员配DF颈椎比如说以缩减颈椎弯曲角。目前为止，有所区别口琴直DF锥度柄可以在胃南管内旋转比如说以给予最合适的弯曲角度看从而可以较少顺利进行颈椎旋转截软组成员织。Silber 和Engh最早认识到运举例来说组成员配DF颈椎比如说的重要普遍性，在他们的报导里19同上病症里有16同上因颈椎形态基因突变和干骺端减低喇叭口圆锥形扭曲等而即可运举例来说组成员配DF比如说。一般看来如即可行曲轴下截软组成员织则决定运举例来说生内置物普遍性颈椎比如说以免因软组成员织花岗石遭受截软组成员织四边形的软组成员织不连，然而Charity等人运举例来说不锈钢花岗石柄共同曲轴下截软组成员织基本上给予了很好的医学结果。颈椎截软组成员织当小腿里心坐落于真大石素质时，如言语加长弧度大于4cm时经常易随之而来坐软组成员织脑呕吐。绝技里有多种适时可以测定双腿弧度，但是至今仍未有声称哪种法则越发喜秀。颈椎所即可短缩的弧度由绝技前双腿弧度和绝技里测定的双腿弧度断定。颈椎短缩常运举例来说颈椎胫骨或曲轴下截软组成员织截软组成员织。曲轴下截软组成员织可有所区别素质、凸坡、凸行或浪式截软组成员织以便在短缩颈椎的同事纠正成角或旋转脊柱，一些医学报导也赞成运举例来说以上截软组成员织作法。总的来说，DDH病症颈椎胫骨形态的基因突变经常会干扰颈椎比如说的移除；运举例来说传统组成员配DF比如说获益良多；充份的绝技前计划案有利于断定颈椎修葺方案和可能会并不即可要的颈椎截软组成员织。3. 详见面会局部第三代详见面会小腿比如说使用花岗石DF颈椎比如说和生内置物DF髋大石比如说，其好处主要有更多延续颈椎颈弧度、极低的震动以及因运举例来说大cm球脚而缩减脱位可能会会等。这些好处使得详见面会局部越发适合于眼里DDH病症。然而更早的第一代和第二代小腿详见面会局部比如说有较更高的颈椎颈脚踝数万人、金属感冒数万人及肝脏金属离子素质等有缺陷发挥发挥作用。针对已遭遇手部炎普遍性扭曲DDH病症DF金对金详见面会小腿局部的报导大多。更早的报导辨识运举例来说金对金详见面会小腿局部比如说外科开刀轻度DDH病症易遭受颈椎颈脚踝和颈椎一侧比如说消减。Amstutz等通过改良版颈椎比如说的相同作法和细致的软组成员织量修葺，结果发后曾运举例来说详见面会小腿比如说外科开刀DDH的短期敏感度与非DDH病症敏感度十分十分相似，并且髋大石一侧比如说2-11年的随访时数间内相同敏感度很好。然而曾一度的结果辨识使用详见面会局部外科开刀DDH并不即可要解决设为规范符合、远期肝硬化更高、及金属离子释放造出来等问题。总的来说，除此以外的控制系统赞赏典籍辨识没有1个小腿详见面会局部比如说生存数万人达到10年，且非常少3篇典籍辨识详见面会小腿局部3年生存数万人很好。因此并不即可要赞赏详见面会小腿局部的成本收益和安同类DF普遍性普遍性。尽管详见面会局部最多见的肝硬化为冷藏普遍性消减，但颈椎颈脚踝的可能会会依旧很大，且遭遇机制不明。另外，一项设为43篇关于详见面会小腿局部典籍的meta分析辨识尽管详见面会小腿局部的功能结果相较于或等于同类DF小腿局部，但异位软组成员织化、冷藏普遍性消减及返修数万人等之外为同类DF小腿局部的两倍。4. 金对金手部局部金对金详见面会小腿比如说及同类DF款手部比如说的应以用因比如说一处病症普遍性炎普遍性反应以而一直发挥发挥作用争议。过大的髋大石挟凸度角度看随之而来更多的底部总重量，从而缩减比如说的磨损数万人和肝脏金属离子素质，并与比如说一处炎普遍性包块的造成了有关。除此以外的放进内置物科学研究辨识金对金详见面会局部与同类DF小腿局部的更高磨损数万人相同，因详见面会局部延续颈椎颈随之而来交互作用DF底部总重量遭遇数万人更更高，相比之下是大石杯拆下左边挟凸度角度看不够时越发显着。但是单纯的髋大石假置都未有冲击金对金详见面会局部磨损数万人。考虑目前为止金对金手部所报导的安同类DF普遍性普遍性和化学成分收益问题，不决定眼里DDH病症顺利进行金对金小腿比如说局部。实际上，在2010年4年末英国药品和健康产品管思局并未面世了一期关于金对金比如说的医疗内置械安同类DF普遍性警报。5. 医学结果和肝硬化DDH病症手部局部的肝硬化数万人一般之外更略高于软组成员织普遍性手部病症，并且此差异并非因DDH病症年龄很重所遭受的。手部局部后坐软组成员织脑呕吐的遭遇数万人分之一为非DDH病症的10倍。Garvin看来言语加长低于2cm经常是安同类DF普遍性的，Edwards看来当言语加长将近4cm会大大缩减坐软组成员织脑呕吐的可能会会。因此可借鉴脊柱一侧弯外科的法则顺利进行肌电示意图扫描和醒觉实验室，免得重击坐软组成员织脑，绝技里基本上并不即可要彻底去除和触诊坐软组成员织脑并维持腰椎屈曲和极度后伸小腿。如绝技里发后曾脑过紧则即可顺利进行醒觉实验室断定坐软组成员织脑是否是重击。醒觉实验室即缩减四边形后聘请病症背伸踝手部以扫描坐软组成员织脑功能持续性。绝技前即可和病症充份沟通，向病症讲明此健康检查的上半年性普遍性。同时，言语加长后同一侧腰椎应以维持屈曲平衡圆锥形态以缩减坐软组成员织脑的紧张总体。再加有报导辨识DDH病症手部局部脱位数万人较更高，主要原因为大曲轴软组成员织不连（即实际上的大曲轴逃逸）以及小腿屈曲内旋时颈椎比如说碎裂髋大石前柱。碎裂的可能会会在之上和内移髋大石时最大，但可通过缩减颈椎偏心距来缩减碎裂的可能会会。导致的DDH病症绝技里易遭遇颈椎脚踝，因此在胃南管准备时即可特别请注意并运举例来说导针相较于胃南管左边，以免上衣造出颈椎皮质。如绝技里发后曾已上衣造出颈椎皮质，则比如说弧度应以将近上衣造出地带2倍颈椎cm并运举例来说同种的集皮质软组成员织板相同。手部局部的糖尿病眼里病症越来越多，但是除此以外的数据资料声称病态糖尿病并不会冲击绝技后结果，因此拒绝接受对仅发挥发挥作用更高肥胖指数的 DDH病症行手部局部时不当的。但有报导辨识糖尿病是遭遇比如说一处受到感染的可能会会因素之一。报导辨识，DDH病症较软组成员织普遍性手部炎病症DF小腿局部更易遭遇受到感染。手绝技时数间长、去除区域内大、软组成员织碎裂多、经常即可植软组成员织等多种因素协力遭受以上结果。6. 总结因DDH遭受的鉴定基因突变各不相同，绝技前必须顺利进行同类DF面的绝技前计划案以断定最合适的比如说、手绝技退东路、软组成员织功能障碍修葺作法等。目前为止曾一度的医学结果赞成运举例来说金对树脂震动介面。然而病症和药剂师的喜好和习惯之外会冲击成年DDH病症小腿局部的。

Total hip arthroplasty for hip dysplasia.

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