最近，韩国翰林大学的 Park CW 在 Ann Dermatol 上报告了一例会有M-葡萄球菌连续性烫伤十分相似皮肤上肉瘤（Staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS），由于该亚M-的临床显出不典M-，容易与其他疾小儿如肺炎混淆，小儿人相对困难，值得引起注重，另有讲解如下：
个案讲解
患儿男，5 岁，由于弥漫连续性皮疹片喜间歇性 3 天就诊。患儿 10 天曾因左肘部叮咬使用过第二代头孢菌素和莫匹罗星软膏治疗，3 天前由于颈部瘙痒和口周结痂服用糖皮质激素，但无效。
就诊时查体只见全身皮肤上粗大喜自在不清的黑色斑片。口周有结痂和间隙（只见图 1A～B）。臀部只见细小的黄疸和无味，但尼氏征阳连续性（只见图 1C）。患儿血液循环 37.1℃，实验室定期检查无测量误差极其。肘部和要道指导出有金黄色葡萄球菌。
图 1. 颈部、颈部和四肢弥漫连续性皮疹喜砂纸十分相似粗大（A）；口周只见结痂和间隙（B）；臀部只见少量黄疸和无味但尼氏征阳连续性（C）；经住院治疗 8 紧接著脱屑增多、皮疹减退（D～F）
颈部部皮损组织流行小儿学示轻度心肌一处肝巨噬细胞喜生，角层下只见中连续性噬症但黄疸不明显（只见图 2A～B）。可只见轻度海胆发炎和员外在的少量噬巨噬细胞喜生但无巨噬细胞坏死（只见图 2C）。在入院后，给予第三代头孢菌素治疗。皮损脱屑增多，皮疹逐渐减退。患儿在 8 紧接著出有院（只见图 1D～F）。
图 2. 角层下损害内只见中连续性噬症，心肌一处只见轻度肝巨噬细胞喜生，无明显黄疸（HE 染色，A：40×，B：200×）；可只见棘层松解和少量噬巨噬细胞喜生，无巨噬细胞坏死（C：100×）
个案学习
SSSS 又名 Ritter 小儿，由金黄色葡萄球菌的某些菌株诱发剥脱细菌所致，类似的感染源为耳噬、结膜噬和其他口腔感染，皮肤上感染少只见。发于好发于幼儿，意味著与幼儿对该细菌缺乏免疫力以及肾脏发育不萌芽致使细菌清除能力较低有关。
SSSS 的主要小儿人依据为临床显出，细菌指导、细菌分离或流行小儿学学显出可资详实。根据临床表M-可将发于统称 4 M-：种系统M-、中间M-、会有M-和基本上M-。
会有M- SSSS 早期显出为全身肺炎十分相似瘙痒，表面粗大似砂纸而无黄疸逐步形成，尼氏征一般为阳连续性，末期愈合步骤喜有脱屑。但会有M-的定义尚不精确，有些个案无法与 SSSS 的其他类M-严格区分。发于一般而言经抗生素治疗后康复，患儿死亡率据报告约为 3%。
综上所述，会有M-的 SSSS 的少只见亚M-，由于患者风湿热时无黄疸逐步形成，尼氏征亦为阳连续性，故小儿人相对困难，它在临床上可模仿其他气喘如肺炎和脓疱疮，应细心判别。
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编辑： 费杨虹虹相关新闻
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