美国爆发特大耐药菌感染 消化系统内镜到底该怎么洗

2021-11-22 06:58:02 来源:
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从 1868 年世界上第一台胃虹问世开始,内虹的广泛应用在消化内科疾病医疗机构里占据着越来越重要的地位,视作消化科外科医生此时此刻的「第三只眼」。然而,内虹在为疾病医疗机构大功汗马功劳的同时,是否是也会为病患带来交叉受到感染的可能性呢?

新泽西州发动特大细菌性菌受到感染

2015 年 3 年末 30 日,新泽西州华盛顿州某疗养院遭遇了特大细菌性大肠杆菌发动受到感染血案,32 名接受 ERCP 定期检查的病患用到导致胰腺及胆道受到感染性疾病,有超过 30% 的病患死亡,其里 7 名遭遇在合成大肠杆菌的 1 年末内。

而在这之前的 2 年间(2013 年 1 年末至 2014 年 12 年末),新泽西州饮品药品监督管理局(FDA)曾接到 135 同上可能因内虹酸雨引起受到感染的流感分析报告,当然,这其里还都有一些没有分析报告的流感。

往年出版在 BMJ 上的一篇文章引述预防交叉受到感染将视作 21 世纪内虹定期检查造成了的重大难题。

一项 2013 年里期的研究工作分析报告引述,在新泽西州,15% 的疗养院内虹经黏稠冷藏处理后仍并未达到为人所知要求的清洁规格,其里有 30% 的胃部虹依赖于酸雨,清洁度最差。

有研究工作通过对三乙酸腺苷(ATP)、蛋白质和血液浸渍的三个快速指标检测,来识别内窥虹手工艺清扫此后是否是仍有非常大剩余酸雨遗留。其定期的测试毫无疑问:手工艺清扫完所有可见脏物后,有 82% 的内窥虹 ATP 定期的测试仍为特征性。

尽管该项研究工作尚并未经外科实验者,但它无疑向我们说明一个显而易见的事实:在手工艺清扫掉所有的可见脏物此后,内虹的生物学负载仍非常大依赖于,特别在那些非常容易酸雨和较难观察和清扫的部位,如活许多组织定期检查TCP和通道等。

其里内窥虹的虹管是直接原因。虹管是活检钳等辅助工具通过的管道,很非常容易有大肠杆菌遗留,并且该均也很难清扫。在大多数因内虹定期检查而遭遇的受到感染血案里,最后都在虹管内部找到了相应的传染病。

大肠杆菌都藏在哪里?

让我们必先来到底大肠杆菌非常容易躲藏的地方。

左图为 Verfaillie 等提供的都由受到感染内虹均拆卸零件的电子显微截图,可见内虹虹盖靠近物虹均有裂痕,几个内虹零件表面可见褐色染色的干净,该文已于 2014 年 12 年末出版在 Endoscopy 上。

随着大家将关注焦点转回至内窥虹建筑设计本身依赖于的缺点上。各制造商也开始日渐将大量的精力常用改进内窥虹的建筑设计以减少内虹定期检查酸雨的遭遇上。

为使内虹在清洁使用各个方面得到了强化,一些国家开始在内虹定期检查过程里使用虹管外一次性支架。虽然一次性支架在完整性各个方面尚依赖于缺点,但这非常妨碍其完成内虹下活检及最简单疗法。

虽然更换一个配套使用的内窥虹支架系统无论如何可能会增加花销,但长远来看,因其病患和医疗健康护理各个方面的运行生产成本更极低,反而能获得长期现金流。

另外,严格按要求清扫内虹并加大内虹政府机构调查力度也是解决难题的建议书之一,但是内虹究竟应该如何清扫清洁?世界最大者的内虹制造商奥林巴斯引述,内虹手工艺清扫清洁方法主要都有六个方法:预清扫;漏水测试;手工艺清扫(水洗、激酶洗及清扫);相对清洁;相对清洁后的冲洗及内虹存放。

一些我们可以花钱的

2015 年 8 年末 4 日 FDA 针对内虹酸雨导致这一从根本上,制订了胃部虹的清洁注意到事项,主要都有大大提较高对黏稠药理学水杨酸的要求;完成减法较高水准清洁;采用环氧乙烷气体冷藏及注意到化学物质培养监测四各个方面概要,希望能最大者限度地增大胃部虹的受到感染传播可能性。

并且,新泽西州 FDA、CDC 根据一新临时性内虹监测建议书、采样和培养办法,已从 2015 年 2 年末开始着手调查当前的内虹清洁程序。

里华民族 2011 年发布的《内虹与微创徒手清洁冷藏质量评价指南(试行)》里对;也内虹、硬式内虹的清扫及清洁要求也分别完成了详实的说明。

综上,即使相对于大量的内虹定期检查而言,相关定期检查后细菌性菌受到感染的遭遇属于极低概率血案,但其交叉受到感染导致的导致后果已然引起了大家的重视,而对于内虹外科医生来说,更应大大提较高警惕,防范于并未然。

编辑: 罗妍

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