201611 年末 18 日，第四军医大学西京医院崔国献系主任在中华医学亦会第十八届痕科史学亦会议暨第十二届 COA International史学大亦会上作了《痕发育缺失修整新策略与有机体电子技术》的分析报告，分析报告介绍了 llizarov 电子技术、Masquelet 电子技术、3D 存储、一个组织工程项目痕借助于等新型式痕发育缺失修整与有机体电子技术。
上图 1 崔国献系主任在大亦会中作汇报
1. 痕发育缺失
痕头结构完整性被破坏称之为痕发育缺失，划分容积性痕发育缺失、结构性痕发育缺失。临界痕发育缺失是所指脚踝不能自行撕裂或至少能有机体 10% 的痕发育缺失。
按照性疾病可划分创伤性、病理性、细菌性痕发育缺失。按照发育缺失范围、程度划分（美国 OTA）则划分三型式：（1）痕发育缺失 I 型式：50% 直径；（3）痕发育缺失 III 型式：环形发育缺失。
上图 2 脚踝药理学撕裂标准：（1）渐进无压痛及无垂直叩击痛；（2）渐进无反常活动；（3）X 两条路线片推测脚踝两条路线模糊，有特殊性痕痂通过脚踝两条路线；（4）皆固定碰触后上肢能向前平举 1 kg 重量达 1 分钟；上肢能不拥拐在平地连续步行 3 分钟，并不少于 30 步；连续观察 2 周脚踝三处不变形
2. 相比之下治疗法方案
痕发育缺失 I 型式：植痕（内皮痕、人工痕）；
痕发育缺失 II 型式：髂痕、植痕；
痕发育缺失 III 型式：>6 cm 完全一致血管壁的腓痕（髂痕）复制；
诱发痕头适合于痕发育缺失：痕腺体、神经瓣、腺体复制；
特殊部位痕发育缺失：舟状痕、股痕远端、距痕、胫痕、肱痕远端痕发育缺失，可选择临近随身携带血管壁蒂痕瓣复制。
3. 痕发育缺失修整新策略
（1）ll izarov 电子技术：牵引－成痕
上图 3 ll izarov 皆固定架
ll izarov 电子技术是对医学的社会变革开创性，在治疗法痕发育缺失时不须要植痕或至少须要在痕断端脑少量松质痕；同时能牵张一个组织有机体，不无需或很少须要采用腺体复制修整皮肤上痕头发育缺失；对各种适合于的肢体脊柱，也可通过皆固定复建修整支架矫正；众所周知至少限于于胫痕痕发育缺失的修整。
但 ll izarov 电子技术也有其弱点，ll izarov 皆固定架相对适合于，疗程窄（5 个年末～2 年不等），术后无需窄期监测和变动，人手较大，并易显现出来固定松动和头上道感染，顺延平均速度过短时间亦会造成神经血管壁损伤、呼吸困难、腰椎伸直受限、马蹄内翻躯等，若皆固定架不稳定还可导致痕痂形成缺失、痕撕裂困难等。
（2）Masquelet 电子技术
1986 年，由法国 Masquelet 医生首次明确提出，通过其会表皮延内皮痕复制形成痕生成闸口（周围环境），Masquelet 电子技术具有成痕较短时间、操作简单、的却是，众所周知适合治疗法细菌性痕发育缺失。
Masquelet 电子技术划分两个下一阶段：
第一下一阶段：再行彻底清创，必要时行神经腺体转移隔开修整痕头，然后于痕发育缺失区以聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）痕水泥复合塑性并连接断端；
第二下一阶段：在第一次术后 6～8 周，痕头撕裂良好的情况下 转化成复合物并保留内皮其会形成的双塔，然后在表皮内复合颗粒状内皮松质痕。
同样，Masquelet 电子技术也有其优弱点，其优点如并发症少、脚踝撕裂短时间、PMMA 的力学之上和生物保护作用，众所周知至少限于于污染、感染的痕窄段发育缺失。但其弱点也无需注意，Masquelet 电子技术无需多次外科手术，二期无需脑内皮痕、植痕量大，愈演愈烈痕不撕裂无需全面性外科手术，以及有机体痕脑华较慢，通常须要 3～6 个年末。
（3）3D 存储：全方位功能强大假体
3D 存储电子技术并能根据病患病理学家结构同步进行全方位功能强大，是更为理想的痕有机体电子技术。
上图 4 3D 存储的跟痕假体
（4）一个组织工程项目痕电子技术：有机体新的痕一个组织
崔国献系主任的研究团队率再行在山羊血液获得成功借助于出了随身携带血管壁的一个组织工程项目痕，并且全面性在灵窄类动物（恒河猴）血液获得成功借助于出随身携带血管壁的一个组织工程项目痕。
上图 5 崔国献系主任团队在恒河猴血液借助于出随身携带血管壁的一个组织工程项目痕
归纳
崔系主任显然对策病患同步进行核心内容治疗法（简单治疗法），并且，内皮痕复制迄今为止仍是药理学标准的复制物。之前，崔国献系主任对痕发育缺失治疗法方案选择的总规范同步进行了归纳：
（1）痕复制
（2）痕发育缺失诱发肢体脊柱时可颇受欢迎 ll izarov 牵引顺延电子技术；
（3）细菌性窄段痕发育缺失时颇受欢迎 Masquelet 其会表皮电子技术；
（4）3D 存储钢制假体主要用于病理性窄痕痕发育缺失的修整
（5）诱发区域内痕头发育缺失的窄短痕发育缺失可转用痕－皮（神经）瓣复制；
（6）随身携带血供痕复制主要用于受区血供条件不佳的窄段痕发育缺失修整。
更多 COA2016 精彩内容，其他用户转到专题报道>>
编辑： 张跃奇相关新闻
相关问答
