早期胃癌（未分化型、混合型及sig）内镜治疗策略性

登革热一51岁女性， 0-IIc, 17 mm, por, pT1b(SM2)。示意图1 (a)发炎坐落胃角大弯处，用白左下角暗示，发炎为褪色较深表凹处。(b)结膜中的央有一显著的双眼，猜测为切除皱纹，外院切除组织起来临床学为印戒细胞会肿瘤。示意图2 （a、b）喷洒靛皂，凹处七区底部直观。发炎以白色左下角暗示。示意图3 (a)NBI捕捉到：与背景口腔相比之下发炎的色调深褐色黄褐色。(b)ME-NBI，可见CSP，硬质微结构上消失和微肾脏结构上导致紊乱。示意图4 临床：M, Gre, 45 × 38 mm，0-IIcM-，17 mm× 17 mm，por，pT1b1(SM2)，pUL1，Ly0，V0，pHM0，pVM0。治疗法称赞：eCura C-2。(a)ESD复原示意图。肿瘤以红线暗示。因为仍未发挥作用M-肿瘤，诱发SM700 μm，诱发UL1，行ESD后腹腔镜保留幽门胃摘除术，结果仍未发掘出肿瘤转移。(b) 从组织起来临床学上看，肿瘤诱发了了SM层，口腔肌层硬质，是一个息肉皱纹。讨论1、诱发息肉皱纹的发挥作用M-肿瘤的内镜病人息肉平庸的病人是颇为最重要的，因为它对仍未发挥作用M-早期肿瘤的ESD扩展到适应该证有影响。然而，有时仅仰赖常规内镜定期检查是困难的。MRI内镜（EUS）是病人诱发性和息肉性发炎的最重要手段之一。因此，在某些情况下，MRI内镜定期检查会高效率提高病人的真实性。本登革热仍未做EUS。在ESD之后增加EUS定期检查也许有助于病人息肉性平庸和SM诱发。2、仍未发挥作用M-肿瘤的内镜下摘除称赞ECura系统会用于内镜摘除术后的分析。ECura C能够的结扎治疗法。ECura C统称ECura C-1和ECura C-2。ECuraC-2是指也许引发高肿瘤转移（LNM）的发炎。因此，如果分析为eCura C-2，结扎应该作为标准规范治疗法。本登革热分析为eCura C-2，追加结扎治疗法。据刊文，在仍未发挥作用M-肿瘤症中的，>20 mm诱发无味和（或）息肉的SM肿瘤引发肿瘤转移率为14.0%。本例无肿瘤转移，外科结扎后复查5年无入院。登革热二55岁，0-IIc，38 mm，tub2>por，pT1a(M) ，混合M-。示意图1 (a) 0-IIcM-口腔内肿瘤。胃窦后壁有一红白橘红色较深凹处性发炎（紫色左下角头）。(b)喷洒靛皂后发炎的边境更为加直观（紫色左下角）。示意图2 （a，b）ME-NB可见“胶质上”（紫色左下角）和“波浪状微肾脏”（红色左下角），示意发炎为混合病理学类M-的早期肿瘤。示意图3 临床病人：0-IIc, 38 mm× 27 mm，tub2> por，pT1a(M)，pUL0，Ly0，V0，pHM0，(a) ESD复原示意图侧方范围和诱发深度的病理学平庸。红线暗示发挥作用M-成分，蓝线暗示仍未发挥作用M-成分。仍未发挥作用M-成分>20 mm。(b、c)病理学定期身体检查，中的发挥作用腺肿瘤成分（a）和很低发挥作用腺肿瘤成分（b）。讨论发挥作用M-混合M-（D-MT）肿瘤被定义为发挥作用M-肿瘤，成分仍未发挥作用M-成分。现有的须知规定，D-MT肿瘤被当成发挥作用M-肿瘤，如果仍未发挥作用M-成分测量仅仅为20 mm，并被当成非治愈性摘除的发炎。在我们的报告中的，在所有完成ESD登革热中的的仍未发挥作用成分 ≧20 mmD-MT肿瘤是12.2%.本登革热，ME-NBI可见胶质上和波浪状微肾脏。到现有，还不会关于ME-NBI在鉴别发挥作用M-肿瘤和正因如此发挥作用M-肿瘤中的的应该用的报告，也不会关于仍未发挥作用M-成分≧20 mm的D-MT肿瘤的刊文。另一方面，发挥作用M-的ME-NBI平庸为“环M-”和“网格M-”结构上。仍未发挥作用类M-的ME-NBI平庸为“IP增宽”、“波浪状微肾脏”和“螺旋状肾脏”结构上。因此，ME-NBI平庸也许有助于术前内镜病人D-MT。除此之外，通过使用ME-NBI，有也许病人是不是有仍未发挥作用M-成分≧20 mm 的D-MT肿瘤。还能够更为一步数据分析关于术前内镜定期检查如ME-NBI来合理病人D-MT肿瘤。登革热三74岁男性，0-IIc, 11 mm, sig, pT1a(M)示意图1(a，b)IIc发炎坐落胃角大弯（紫色左下角），大小不一约11 mm，边境与凹处底部十分相似。切除的组织起来临床学为印戒细胞会腺肿瘤。示意图2 (a)喷洒靛皂后发炎的示意图形，发炎更为直观（凹处的结膜用白左下角暗示。）(b)发炎的色调与背景口腔相比之下深褐色黄褐色。示意图3 (a) ME-NBI（很低倍反转）：发炎深褐色黄褐，结膜底部直观。(b) ME-NBI（高倍反转）：凹处七区可见波浪状微肾脏和螺旋状肾脏。切除的皱纹坐落结膜的中的央。示意图4 EUS：发炎为很低回声七区，不会发掘出SM诱发或息肉瘢痕。示意图5 ESD的临床病人：M，Gre，37 mm×27mm，0-IIcM-，6 mmx11 mm，sig，pT1a（M）， pUL0，Ly0，V0， pHM0, pVM0。治疗法称赞：eCura B.(a)ESD复原示意图。肿瘤以红线暗示。（b）印戒细胞会肿瘤（sig）坐落口腔层的中的层。HE染色显示印戒细胞会肿瘤。讨论仍未发挥作用M-早期肿瘤内镜下摘除术的适应该证印戒细胞会肿瘤和很低发挥作用腺肿瘤被当成仍未发挥作用腺肿瘤。根据韩国肿瘤治疗法须知，扩展到ESD指征能够充分利用这三个条件：①口腔内发炎，②20 mm或一般而言，③无息肉瘢痕。对于仍未发挥作用肿瘤的扩展到适应该证的长期病症的数据分析刚刚完成中的，JCOG1009/1010。运用于eCura系统会分析内镜下摘除的。仍未发挥作用M-早期肿瘤整块摘除，20 mm或更为小，无息肉瘢痕被分析为eCura B。因此，本登革热不能够追加治疗法。仍未发挥作用M-早期肿瘤ESD后的转归据刊文，在仍未发挥作用M-早期肿瘤中的ESD的治愈摘除率为79.0%~84.2%。仍未发挥作用M-早期肿瘤的病人的难点在于边境病人。然而，我们使用ME-NBI，边境病人的真实性提高了27.6%。ME-NBI对仍未发挥作用M-早期肿瘤的鉴别病人有最重要含义。本登革热ESD无乳腺癌，ESD后发炎称赞为eCura B，随访3年无入院。