食道癌是全球第三大癌症相关死亡原因，每年约 723000 人死于食道癌。早期食道癌一般用微创途径治疗，之外内镜表皮下截肢拳法和新方法食道截肢拳法。随着外科医生刀枪和关键技拳法的进步，新方法终下端食道和全食道截肢拳法治疗 I 期食道癌未能逐渐兴起。新方法下保存功能性的食道截肢拳法，之外胫骨食道截肢拳法、保存螺杆菌的食道截肢拳法和终下端食道次全截肢拳法等，也逐渐应用临床，以提高早期食道癌病变的家庭运动速度。
然而，依赖于充份反馈一直是新方法外科医生的一大优势。这一点在食道外科医生中会就展现出在很难精准说明的国界以及离断手部。一些方法之外拳法中会内镜检验和内镜标识，可适度拳法中会说明离断手部，但现今未能过渡到一个简化的操作规范。
为了解重新组建拳法从前内镜下标识和拳法中会内镜检验对确切断食道手部的近期和耐用性，来自日本札幌的大学癌研医院的 Sano 教授小组顺利已完成了一项回顾性队列深入研究，深入研究揭示了拳法中会内镜对全腔镜食道癌截肢的国界选择的借助。
深入研究简述
病变拳法从前通过摆放在钳夹标识，拳法中会行内镜检验确切截肢国界。能用冰冻切片快速病理检验切缘是不是有蛋白质残留。判读指标为截肢头颅骨之外所有标识钳夹的数量、以及初次断食道后阴性切缘的数量。
具体来说，对于每位病变，由两到三位内镜医师在内镜下评估食道癌的范围和深度。取组织、胫骨或终下端的外观出现异常的表皮组织顺利已完成活体。如果所赢得表皮组织检测到癌蛋白质，则即刻一次内镜检验，直至找到无瘤国界。其余部分病变的显现出来深度举例来说磁共振内镜进一步检验。通过生物关键技拳法争论确切截肢手部。在截肢拳法从前数日，在之后的活体手部摆放在钳夹（绘出 1）。
绘出 1 右侧法国瓦兹首次食道镜的活体手部；右法国瓦兹标识钳夹的摆放在
腔镜下打扫食道周淋巴结。两种着重判读食道内似乎。从前视食道镜判读贲门终下端的标识钳夹。在浆膜面上根据结晶紫的产于确切一段距离。将食道镜撤至食道，用切开连续性机离断食道。离断线设于食道浆膜蓝色标识胫骨或终下端 2 cm 处，对应于食道腔内的钳夹。再用内镜确认钳夹全部设于截肢区域（绘出 2）。
绘出 2 上绘出为从前着重示意绘出，右侧至右为：辨别标识钳夹、保证标识钳夹在截肢其余部分、已完成离断；所示为拳法中会页面，右侧至右为：标识都只下端钳夹的表皮面上、在钳夹处突入表皮面上、用切开连续性机手脚食道、保证钳夹设于截肢其余部分
如鳞状和标识的钳夹距贲门较近，关键技拳法上未在标识处连续性离断食道。此时先在贲门和原定离断线彼此之间手脚食道，使用一半裹砧头。从未连续性手部置入食道镜逆行判读和钳夹，保证钳夹设于全部设于截肢其余部分。第一次离断已完成后，根据浆膜面上的蓝色标识无论如何离断食道（绘出 3）。
绘出 3 后着重示意绘出，右侧至右为钳夹附近贲门、逆行判读食道腔、已完成离断
深入研究得出，有 522 位病变在全腔镜食道截肢拳法中会顺利已完成了内镜检验，一共分析了 662 个切缘。基本上截肢拳法精准度为 99.8%（661/662），获得阴性切缘的数量为 98.9%（550/556）。
该深入研究表明在早期食道癌全腔镜截肢中会拳法从前和拳法中会重新组建使用食道镜确保安全合理，并可以在保证切缘的基础上，尽似乎保存食道。
总结
内镜下着色标识似乎导致食道炎，而且颜料似乎满布重回浆膜面上，使国界模糊。尽管如此，内镜下着色标识现今未能国际上借助于食道外科医生。拳法中会等离子或者磁共振检验未共享系统对绘出像并借助切开连续性机。此外，拳法中会等离子检验还需要漂移 X 线检验系统，射线受伤害对病人和医疗人员都是一种风险。与这些方法相比，拳法中会内镜可直接判读和钳夹，系统对借助切开连续性机，并保证切缘无瘤。
参考文献
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
编辑： 程专业训练相关新闻
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