一般情形：男同性恋，30岁主诉：心慌、胸闷，文艺活动后呼吸困难半年前为病症：患儿随和体健，长期从事劳力无特殊疲劳，半年前患儿无明显诱因出前为心慌、胸闷，文艺活动后呼吸困难，言道肾脏彩超同上：“先天性肾脏病，主气管口膜性宽阔（助于度），主气管瓣助于度宽阔并助于度关闭不全，直边心室扩大，引主气管远心端疑似隔膜”。为求开刀治疗住院。住院查体：心率78次/分，直边手部血压178/84mmHg，直手部102/78mmHg，直边下肢97/76mmHg，直下肢92/75mmHg。上下肢血气分析完全一致。直侧腿部可可知明显搏动性血块。辅助检查：可知所示
long_168：跟放射科老师反复探讨曾问后基本得出，患儿直边肋骨下气管用户端主气管弓之停止，直无名气管缺如，代之于直颈总气管上直奔腿部成型式肾脏全团（腿部CTA相片并未出）并分别发出直肋骨下和引主气管侧支（直腿部搏动性血块，直手部血压与下肢血压完全一致的共同完成情形）。long_168：几个问题曾问曾与们：1、主气管弓之停止患儿侧支多为并未闭之气管导管，患儿症状常常较助于，此患儿30岁，随和体健，长期从事劳力无疲劳，其侧支为直肋骨下气管供血，此次因主气管瓣宽阔并关闭不全心衰住院，开刀可否只言道主气管瓣对换回，不解决问题主气管弓之停止情形。如果采用此种心法式心法后可会因为主气管瓣系统恢复而增加脑肾脏瘤成型式和破裂的风险（患儿直边颈总、直边肋骨下压力均高）。2、图之中可可知明显代偿性增粗的乳内气管，分析此患儿可能有大量的气管侧支可逆，心法之中止血料想是反常困难，不知各位曾与有何高招。3、店主倾向于同期解决主气管瓣与引主气管的问题，但在开刀方式上争论较多：一是适配股气管插管阻断引主人造肾脏端端相似，还是极深低温退后可逆相似肾脏；二是人造肾脏桡骨相似的位置是在直边肋骨下还是在升主好；三是开刀侧边的争论，儿童引主气管的曝露相对较容易，但通过单纯骨盆正之中侧边曝露引主基本没戏，是并不需要骨盆T型式侧边（侧边通过增粗的乳内气管侧支，出血可想而知）还是骨盆正之中侧边+直边后外侧侧边（心法之中不用退后机，怎么换回？）。我们在比较简单大肾脏畸形之外的经验不多，请各位曾与指点一二。
编辑： yanyingchuan相关新闻
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